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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天啊，我给你讲一张，号称可以“续命”的方子。 这就是小续命汤。它的原始组成，是麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各30克，附子15克，防风45克，生姜150克。 现代应用，常常是酌减用量的，水煎服。考察《现代方剂学》对小续命汤的用量标注，基本是麻黄10克，防己9克，人参10克，黄芩9克，桂心9克，甘草6克，芍药9克，川芎9克，杏仁10克，附子9克，防风9克，生姜9克。这些，都可以供作参考吧。 它为什么叫做小续命汤呢？它是如何帮助我们续命的？文老师给你讲一则医案故事，你来听听。
话说有这么一个女子，当时是42岁。 大概在10多年前，她在产后出现了左侧面瘫。但是经过治疗，她很快好转。 但是，紧接着，又一个问题产生了，这就是其右侧身体不出汗。无论怎么弄，右边的身体就是不出汗。 不出汗，那就不出汗吧。反正，有地方出汗就行呗。于是，患者就在过去的十年时间里，未曾就医。 但是，最近，她忽然又感觉左侧半边身体发凉，尤其是左侧肩颈特别明显。 这一次，她实在不能忍了，就投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉细无力，舌质淡，舌苔薄。 了解到这些情况以后，医家果断书方一首。但见—— 桂枝、附子各10克，麻黄6克，党参15克，白芍12克，杏仁、防风各10克，防己6克，黄芩、当归各10克，黄芪30克，葛根和甘草各10克，水煎服。 所有这些，每日一剂。 结果如何？患者用3剂以后，忽然发现十年不出汗的右侧身体，开始出汗了。 这时候，原方去掉杏仁，加入羌活和独活各10克，黄芪增加到60克，又用3剂。最终，患者诸证悉平，出汗均匀，肢体不凉。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的山东中医杂志。 这里头是怎么一番道理呢？ 你看，这个女子，在十年前的时候，于产后发生了面瘫。 为什么产后面瘫啊？因为患者生完孩子，气血亏虚、经络太空了，所以不耐风邪，导致面瘫。 虽然说，她经过治疗，病情好转。但是我们可以看出，人家气血亏虚，容易外受风寒的基本身体面貌，是非常明确的。
既然如此，我们也就明白了，患者为什么，接下来出现半身不出汗的问题。 很显然，这也是由于她气血不足，正气亏虚，导致风寒外受，腠理汗孔为邪气郁闭的结果。 同样也是这个原因，让患者在就诊之前，变本加厉地出现另一侧身体畏寒怕冷之感。 再结合患者就诊当时，脉沉细无力，舌淡苔薄的特点，一切的一切，都在告诉我们，患者现在需要的，是培补正气，疏散风寒之邪。对不对？ 来，我们看当时医家的配伍—— 桂枝、附子各10克，麻黄6克，党参15克，白芍12克，杏仁、防风各10克，防己6克，黄芩、当归各10克，黄芪30克，葛根和甘草各10克，水煎服。 这里头，附子、党参、白芍、当归、黄芪，显然是为了补益阳气、滋长气血，改善患者正虚的一面。葛根，善于升发脾胃清阳之气。 此外，麻黄、桂枝、杏仁、防风、防己，则是为了解表祛风散寒。这些，显然就是在外散邪气了。 最后，来一个黄芩，一方面用于制衡诸多辛散之品的燥热之性，一方面可以解决人体气机，因为邪气郁闭日久而化热的问题。 你看，这么以来，扶正加驱邪，患者这浑身怪病，不就完全解决了吗？ 现在，你仔细看，会发现，医家用的这个方子，其实源于小续命汤。只不过，略有加减而已。你翻到前文，仔细对照一下，就知道了。 为什么要用到小续命汤呢？因为小续命汤的基本功能，就是祛风散寒，益气温阳。 我们再来看一下此方的结构：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风和生姜。 这方子，我跟你讲，最初是治疗中风的。唐宋以前的医家，对中风这个事儿，认为就是外风所致。自然界的风邪，中了患者的经络或者脏腑，于是导致中风。当然，这个观点，到今天看，不正确了。但是在当时，大家却奉为圭臬地遵守着。 既然是外风侵袭，导致人中风，所以古人在治这个病时，自然想到了扶正气、散风寒。于是，就有了小续命汤。麻黄、防己、杏仁、防风用于祛风散寒。人参、桂心、芍药、川芎、附子、生姜，用于补阳气，培补正气。 如此，就对相当一部分正气虚弱、外受风寒的中风患者有益。
当然，后来，这个方子的适用范围，就扩大了。除了中风偏枯之外，它还被广泛用于治疗风湿病、面神经麻痹等。上文医案里的患者，虽然没中风，但其病因病机和全身表现，符合小续命汤的证治要点，故而就大胆选用小续命汤加减。 我这么一说，你就明白了吧？小续命汤，其实是治中风、风湿关节痛的。之所以能“续命”，是因为它内补正气，外散邪气。河南有一个老中医前辈，叫做张惠五，就喜欢用小续命汤治疗没有高血压病史的中风偏瘫患者，多见于缺血性中风后遗症，效果很好。验方为：麻黄3克，桂枝、防风、杏仁、川芎、附子、生姜各10克，防己、黄芩、党参、白芍各15克，甘草8克。其中，附子另包先煎40分钟。此法治疗88人，有效率超过98%。这些都是比较值得重视的用法。 好了，关于这个方子，文文老师就给你说这么多吧。非专业读者，你在了解这些东西以后，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。你千万不要不辨证型、盲目使用。如果用错用反，小续命汤不但不能续命，相反还容易“减寿”。那可不是你我能承受的事儿。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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