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) 月经病是妇科临床最常见的病证，也是中医药治疗的优势病种。因此，目前临床上治疗月经病的中成药种类繁多。然而，如何在辨证的基础上，规范、合理的选择中成药，以期达到满意的治疗效果，是亟待解决的问题。 月经病主要包括了周期、经量、经期的异常，以及伴随月经周期或绝经前后出现的一系列症状的病证。临床常见的病证有月经周期的异常（月经先期、后期、先后不定期）；经量异常（月经过多、过少）；经期异常（经期延长）；闭经；崩漏；痛经以及绝经前后诸证等。治疗上当以调经、止血、 止痛为主。 调经一月经不调 月经不调主要是指月经周期、经期或经量异常的一类病证。调经之本，重在补肾、调肝、健脾， 调理冲任气血。 1.1补肾方药 肾为先天之本，主藏精气，为人体生长、发育、生殖的根本。因此，补肾法是治疗妇科疾病最 重要的治法。肾有阴阳之别，故治法有温补肾阳与滋阴补肾之不同。 1.1.1补肾阳方药：肾阳虚全身证候：腰膝冷痛，甚至腰痛如折，畏寒肢冷，精神萎靡，性欲 減退，面色晦黯，小便清长，夜尿频多，大便溏泄，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。妇科病证：月经不调、闭经、经前期综合征、绝经前后诸证等。常用药： 右归丸、定坤丹、麒鱗丸、天紫红女金胶囊、强肾片、参茸卫生丸、调经促孕丸、五子衍宗丸。 1.1.2补肾阴方药：肾阴虚全身证候：腰膝酸软，头晕耳鸣，口咽干燥，手足心热，潮热盜汗，舌质红，少苔，或无苔，脉细数，尺脉无力。妇科病证：月经先期、月经过多、或过少、闭经、功血、经间期出血等。常用药： 左归丸、大补阴丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸。 1.2疏肝理气方药 肝气郁结全身证候；精神抑郁、喜叹息，胸胁、乳房胀痛，小腹胀痛，舌质正常，苔薄白，脉弦。妇科病证：月经前后不定期、痛经、闭经、经行乳胀、妊娠腹痛、产后缺乳、不孕症、辙瘕。 常用药：道遥丸、加味逍遥丸、逍遥红花片。 1.3调理冲任气血方药 经、孕、产、乳是妇女的生理特点，而经、孕、产、乳均以血为本，以血为用，故机体常处于阴血不足，气相对有余的状态中。气血失调是妇科疾病发生的重要病机。 13.1补气方药：气虚全身证候：面色苍白，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，小腹空坠，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉细弱。妇科病证：月经先期、经期延长、月经过多、或过少、功血、闭经、痛经、经行眩晕、经行泄泻、经行感冒、带下病、先兆流产、胎萎不长（胎儿生长受限）、难产、产后出血、恶露不尽、产后小便频数与失禁、产后缺乳、乳汁自出、子宫脱垂。常用药：四君子丸。 北京中医药学会2013年学术年会论文汇编 1.3.2补血方药：血虚全身证候：面色萎黄，皮肤不润，头晕眼花，唇甲色淡，心悸少寐，疲乏无力，舌质淡，少苔，脉细无力。妇科病证：月经后期、量少、闭经、经行头痛、妊娠腹痛、胎萎不长、产后血晕、产后身痛、产后缺乳、不孕症。常用药： 四物胶囊、复方阿胶浆、当归补血丸。 1.3.3气血双补方药：全身证候：气虚加血虚的证候。妇科病证：月经后期、量少、闭经、痛经、功血、经期延长、先兆流产、滑胎、胎萎不长等证。常用药： 八珍颗粒、人参养荣丸、乌鸡白 凤丸。 2止血 适用于治疗出血性病证，出血期间的治疗。如崩漏、月经过多、经期延长、经间期出血等。 (1）补肾养血止血：常用药安坤赞育丸、妇科止血灵、二至丸。(2）补气升阳止血：常用药补中益气丸、人参归脾丸。(3）凉血止血：常用药安坤冲剂、葆宫止血颗粒、荷叶丸、四红丸、断血流片、固经丸。(4）化瘀止血：常用药云南白药、独一味、宫血宁胶囊。 3止痛 适用于治疗经行前后出现的与疼痛相关的病证，痛经、经行乳房胀痛、经行头痛等。 3.1痛经 3.1.1实性：经前或经行第1天小腹胀痛、刺痛、冷痛，绞痛、或灼痛，拒按，经行不畅，血色紫黯，有血块，舌质黯红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。常用药： 得生丹、血府逐瘀口服液、少腹逐瘀颗粒、益母草冲剂、龙血竭胶囊、生化丸、妇女痛经丸、艾附暖宫丸、调经丸、花红片。 3.1.2虚性：经期或经后小腹隐隐坠痛，绵绵作痛，或小腹及阴部空坠，喜按，月经量少，色淡，质清稀，腰低酸痛，面色无华，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细无力。常用药：八珍益母丸、坤顺丸、女金丸。 3.2经行乳房胀痛 常用药妇科十味片、七制香附丸、柴胡舒肝丸、乳块消、乳瓣消。 4绝经前后诸证 常用药：坤宝丸、更年安、女珍颗粒、坤泰胶囊、活力苏口服液、仙灵骨葆胶囊、诺迪康胶囊。 总之，只有了解和掌握中成药的组方特点和主要功效，才能有针对性的选择应用于月经病的治疗中，进而获得良效。 |
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