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足厥阴肝经，行经于01-03时。足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，夹胃、属肝、络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别，贯膈，上注肺。 厥阴之肝，是阴尽阳生之藏，与少阳府之胆为表里，府为表，藏为里。厥阴者，里之又里也，三阴之极尽处也。邪传厥阴，传经已多，寒化热化阴阳错杂，因人而异。若其人体质偏热，则邪从阳化；若其人体质偏寒，则邪从阴化。少阳胆之邪不解，传厥阴则危；厥阴病衰，转少阳则安。 8.1 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。 消渴者，饮水多而小便少，饮而仍渴，乃厥阴热化而耗水。厥阴脉贯心膈，故气上撞心，心中疼热。饥不欲食，非不能食，因食则吐蚘而不欲也。因消渴而多饮不欲食，则胃中只有水和热，胃气必虚，若下之则利不止。 邪从太阳传至太阴，脾经受邪则腹满而嗌干，未成渴也；至少阴，肾经受邪则口燥舌干而渴，饮而止渴，不随饮随消也。 8.2 厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。 厥阴病，热邪甚则有消渴证，若饮而仍渴，随饮随消随渴，即成消渴。厥阴病见渴欲饮水，少少与之，饮而渴解，则未成消渴。厥阴病未成消渴，是邪未深入肝脏，热邪欲向外出表之渴，故少少与饮，里和而汗出可愈。不与多饮者，因里气仍虚，预防水蓄停饮也。 8.3 伤寒，厥而心下悸，以饮水多，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。 厥，气脉流行悖逆也。厥阴伤寒，若阴盛寒邪贯心膈而心下悸，则不渴。若渴而饮水过多，里虚不能化水而停饮，必小便不利，水寒逆上攻心，亦可致心下悸。故上条渴欲饮水者，少少与之不宜多也。厥为寒甚，悸为水甚。水寒互为因果，水盛生寒，寒盛停饮，水去则寒消，寒消则厥亦愈。今厥而心下悸，寒水兼具，宜先治水，用茯苓甘草汤（方见2.15条），后治寒。否则，水渍入胃则作利。 8.4 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此非藏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利。 脉微而厥，纯阴之脉。至七八日，伤寒之邪传里已久。肤冷，即不但手足冷，而是全身都冰凉，这是无阳之形。藏里阴盛已极，阳气衰微不得出，故肤冷。阴盛阳将亡，其人躁无暂时之安，这是藏厥，不是蚘厥。蚘厥者，其人当吐蚘。今病人安静，有时烦，此非藏寒阴盛之烦，是蚘上窜入膈之烦，故这种烦，须臾便止。得食而呕又烦者，是蚘闻到食物味道，又上窜之故，其人当自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之，乌梅丸又可主久利。 蚘，蛔虫也。 乌梅丸方 乌梅300枚 细辛90克 干姜150克 黄连240克 当归60克 附子（去皮，炮）90克 蜀椒（出汗）60克 桂枝90克 人参90克 黄柏90克 上10味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之1000毫升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵2千下，丸如梧桐子大。先食饮服10丸，日3服，稍加至20丸。禁生冷、滑物、臭食等。 8.5 伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。 上条辨藏厥与蚘厥之别并出治蚘厥之方。本条之证即上条之藏厥。伤寒六七日，邪入厥阴肝脏，出现脉微，手足厥冷，烦躁，这是厥阴阴邪重症。烦躁者，阳虚而与阴邪争，神气浮越欲脱。危证须急救，恐汤药来不及，故灸足厥阴太冲穴，令阳气通，穴在足大趾下后2寸，或寸半陷中，可灸3壮。若手足厥冷不能复温，是阳已亡，故死。（汉代1寸=2.31厘米） 8.6手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 手足厥寒而未至冰冷，亦不烦躁，脉细则阳气仍能通，虽脉细欲绝，则病不至死，当归四逆汤主之。若其人肝脏素寒，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 当归四逆汤方 当归 45克 桂枝45克 芍药45克 细辛45克 通草30克 甘草（炙）30克 大枣（孹）25枚 上7味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，日3服。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 于前方内加吴茱萸35克、生姜45克 上9味，以水1200毫升，清酒1200毫升和，煮取1000毫升，去滓，温分5服。 8.7 病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。 阳邪结于上，阴邪结于下。病者不结胸，即邪不结于上；小腹满，按之痛，则邪结于下。邪结下焦而手足厥冷，膀胱居下焦，关元穴为极阴之位，是足三阴、任脉之会，膀胱之所在，故此冷结于下焦膀胱关元处。关元，在脐下3寸（约6.9厘米）。 8.8 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。手之三阴三阳，相接于手之十指；足之三阴三阳，相接于足之十趾。体内阴气盛而阳气微，阳气不能与营气相顺接，故手足逆冷。人体受太阳影响，从体表往里，阳气渐弱而阴气渐强；从里到表，则阳气渐强而阴气渐弱。足太阴脾经，较之三阳经为里，较之其他两阴经则为外，故太阴阴弱寒微，手足温而不厥冷。足少阴肾经，较之太阴为里，故少阴阴强寒甚，有寒厥而无热厥。足厥阴肝经，为至里之经，三阴极尽之处，阴极而阳生，故厥阴寒厥热厥均有之。厥阴经，厥之经也。诸四逆厥冷之病，皆不可下之。阳气虚弱者固不可下，阴血虚者也不可下之。 8.9伤寒五六日，不大便，腹濡，脉虚，复厥者，不可下。此亡血，下之死。 上条言诸四逆厥者不可下，虚家亦然。此条举例进一步说明。伤寒五六日，邪可能入阳明，也可能入厥阴。今不大便，似有可下之证，然腹濡而不满硬，则非阳明胃燥；脉虚，内无热也；复厥者，外无热也。内外无热，知为寒邪入厥阴，必其人血虚，或大病后或妇人经期失血，因而逆冷，此亡血之证，亡血伤津而大便涩滞，非胃热之燥硬，故腹濡，下之更虚其血而致死，故不可下。 8.10 伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 厥阴为阴极阳生之经，伤寒传经厥阴，因之而阴阳错杂。若阳气能与阴气交汇，则阴中有阳而不厥冷；阴气能与阳气交汇，则阳中有阴而不发热。惟阴盛不与阳交而厥冷；阳亢不与阴交而发热。阴阳平衡为顺，顺则病愈。阴阳不平衡为逆，逆则病进。今伤寒传入厥阴，厥五日，热亦五日，单日看厥与热互有胜负，厥热交替，总体上则厥热平衡，可见其人阴阳总体平衡，假如六日当厥不再厥，则病退而自愈。 8.11 伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 伤寒热少厥微，手足不冷，只是指头寒，寒邪浅也。默默，阴行而阳不随也。不欲食，胃不和也。烦燥，阳行而阴不随也。虽阴阳错杂，但病轻。数日后，若小便利，尿色白，是热已除。欲得食，胃和也。热去胃和，阴阳恢复平衡，其病为愈。若厥冷而呕，胸胁烦满，则为热深厥重，厥阴脉贯心膈，故呕而胸胁烦满；厥阴肝主血，热盛夺血分，阴邪走下窍，其后必便血。 8.12 伤寒一二日至四五日而厥者，或为热厥，身必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 伤寒一二日，邪在太阳经，必发热。至四五日而厥，乃邪传厥阴经。若身无热而厥，则为寒厥，是阴盛阳衰之厥，寒邪入肝脏之藏厥。若为热厥，虽手足冷而身必发热。热厥阴阳交错，互有胜负，故前热后厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥微热亦微者，如上条，小便利色白则热除。厥深热亦深者，应下之，若反发其汗，则助热上攻，厥阴之脉循颊里环唇内，热循经上攻，必口伤烂赤。 8.13 病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。 病人手足厥冷，则邪入厥阴，若脉微而细，是寒虚；脉微而乍紧，则寒而不虚。阳气受邪阻遏于胸，不能外达四肢，故手足厥冷，心下满而烦，饥不能食。病在胸中而非胃中，当吐之，宜瓜蒂散（方见1.38条）。 8.14 伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。 厥者，阴阳气不相顺接也，若寒邪入里而厥，脉当微细。脉滑为阳脉，即阳气盛于内。伤寒脉滑而厥，是里有热之故。阳盛于内，格阴于外，内热而外寒，故手足冷，因里热，则腋窝必热。此为热厥，但里热未甚，无腹满痛不大便之证，故以白虎汤清热即可（4.18条）。 8.15 伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。 脉促，阳脉也。伤寒脉促而手足厥逆，阳气未虚，又无其他病证，只是阳气受寒邪干扰，运行不畅，断断续续，故脉促而手足厥逆。可灸之，令阳气通畅即可。 8.16 伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日热不除者，必便脓血。伤寒厥四日，热反三日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进。 少阳胆经，为三阳之尽头，阳尽则阴生，故有寒热往来证；厥阴肝经，为三阴之尽头，阴极则阳生，故有厥热往复。伤寒邪传厥阴，从热化则为阳邪而发热，从寒化则为阴邪而寒厥，寒热交错，阴阳互有胜负，故或厥或热。若阴阳总体平衡，则热四日厥亦当四日。若热四日，复厥三日，再热四日，厥少热多，是阳胜阴退，阴退则寒去，故其病当愈。若厥后复热且连续几天不退，则过热伤肝，肝主血，血瘀久而化脓，故其后必便脓血。若厥多热少，则为阴胜阳退，阳气退而衰，故其病为进。 8.17 伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以素饼，若发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热须在者，期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 伤寒，发热六日，接着厥九日而利，厥多热少，为阴盛阳衰。凡厥而利者，必中焦胃寒，当不能食，今反能食，恐为除中之证，与素饼以食而试其胃气。除中者，中焦阴邪格除胃中阳气而欲饮食自救也。若食后发热，是胃气尚在，阳气回归，则非除中，则病必愈。又恐食后发热不能持续，来而复去，则仍属除中，非阳气回归，故继续观察三日。若三日之脉皆为热脉，则病将愈于明日平旦夜半阴尽阳生之时。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，总数九比九，热厥旗鼓相当，故知愈于阴尽阳生之时。后三日脉之如为热脉，即脉数，发热不罢者，此为热气有余，厥阴热久伤血，血壅瘀而腐，故必发痈脓。 旦日，明日平旦。平旦即寅时，为03时整至04时59分59妙。此为夜半阴尽阳生之时。 8.18 伤寒脉迟，六七日，厥而下利，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 伤寒六七日厥而下利，若脉数，则为热厥，可用黄芩汤除其热；今脉迟，为寒厥，寒厥下利，胃本已寒，不可用寒药使其更寒。黄芩汤，寒药也。不可用而反用黄芩汤清楚其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。除中者，胃阳将尽数除去，本能求食以自救也，然于事无补，其食赶不上胃气亡，胃为土，万物无土不生，故必死。 8.19 伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。 伤寒，先厥后发热而利，阴退阳进，其利必能自止，因病起便厥，而后发热，则热多厥少，阳气有余，随后利，则多余之阳气也去，阴阳恢复平衡，故必自止而愈。 【自注】见厥复利无所指，怀疑遗漏下文“病进”两字。先厥，不发热接着利，阴进阳退，故为病进。 8.20 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 承上条，伤寒先厥后发热，下利必自止，乃热多厥少，余热随利而去。若利止后热不退，而反汗出，是余热过多，热邪循厥阴经脉上攻，厥阴脉循喉咙之后，上入颃颡，故咽中痛，寒邪致咽痛则不肿，热邪致咽痛则肿，肿而阻塞喉咙，故曰其喉为痹。发热无汗，是余热不多，故利必自止，若发热无汗而下利不止，则是热邪不随汗出而郁于里，利多而伤血，故必便脓血。邪走下窍，则其喉不痹。 8.21 下利脉数，有微热，汗出，令自愈。设复紧，为未解。 脉数为热脉，厥阴下利脉数，是为热利，若热微汗出，则热邪从表随热而去，热去则利止，故令自愈，不须治。下利为阴病，热脉为阳脉，此即阴病见阳脉者生。设脉复紧，紧为寒脉，寒邪未去，利不自止，故为未解。 8.22 下利有微热而渴，脉弱者，令自愈。 厥阴下利，若大热而渴，脉强者，为邪热俱盛。下利有微热而渴，脉弱者，是邪退热衰，渴者，内燥也，故利必自止。利止津液回归，渴亦必止。故令其自愈。 8.23 下利脉数而渴者，令自愈。设不差，必圊脓血，以有热故也。 厥阴下利脉数而渴，热较之上条多，是阳胜阴，身不发热，则热在里，里热可随下利而除，故令其自愈。若下利日久脉数而渴不减，必便脓血，这是里热伤阴之故也。 8.24 下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。 厥阴热利，脉当沉数，今寸脉反浮数，是表热盛也。尺中脉涩，是外热盛而乘下利入里，抟结于阴，热迫厥阴经而下利，必圊脓血。 8.25 下利脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。 脉沉主里；弦，主急，邪甚之脉。厥阴下利，脉沉而弦，此即下重。下利，拉稀也。下重，重度拉稀也。下重若发热，脉沉弦而大，是邪尤盛，为未止；若脉沉弦但却微弱数，则邪已衰，为欲自止之兆，虽发热，不死。 8.26 下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。 下利欲饮水，是里有热，热利下夺津液，本能反应求水济干，白头翁汤主之。热利下重者，亦白头翁汤主之。以大苦大寒胜其热。 白头翁汤方 白头翁45克 黄连（去须）45克 黄柏（去皮）45克 秦皮45克 上4味，以水1400毫升，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，不愈，更服200毫升。 [方解] 三阴具有下利证。自利不渴，属太阴脾经；自利而渴，属少阴肾经。若厥阴下利，寒厥下利则不渴，下利清谷；热厥下利则消渴，下重便脓血。 白头翁，寒而苦辛。秦皮，寒而苦涩。黄连清上焦之火，黄柏泻下焦之热。 8.27 伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。 伤寒下利，日十余次，正气必虚，里虚则脉当微弱，若脉反实，是邪盛，本已虚弱之正气尽数脱离于里，与盛邪相抗，脉反而强而有力，正气脱离藏府，故死。 8.28 伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。 伤寒传厥阴，必下利，若脉数、微热汗出，令自愈，参见8.21，8.22，8.23，邪与热皆随利去故也。今六七日不利，寒热越积越多，以至阴邪与热，盛极而爆发，发热而利，汗出不止，则死。汗出不止，必将亡阳，阴盛而亡阳，即有阴无阳。三阳经尚且不可大发汗以防亡阳，厥阴汗出不止，阳气顷刻无存也。 8.29 发热而厥，七日下利者，为难治。 比上条证轻者，发热而厥已持续六日，热与厥，阴与阳两方旗鼓相当抗衡了六日，至第七日下利，即阴胜阳败，虽不汗出不止，阳未至于亡，故不死，但难治。 8.30 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 下利脉沉迟，里寒也。其人面少赤，身有微热，则是表有阳热。六经皆有下利之证，若邪深入至厥阴，则利深必厥，厥深必利，寒深阴重故也。郁冒者，头目之际郁然昏冒。今里有寒而表有热，若病欲解，须里寒表热皆去，阴阳平衡而解。下利清谷者，里寒随利而去，表热必从表出，故热上行而郁冒，自发汗而表邪去而解。病人因下利而里虚，寒重里虚必厥，然表有热，故厥必微。 8.31 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 上条下利清谷里寒外热，有可能不用药，汗出而解。本条汗出不解，而是汗出而厥，则阴强阳弱，下利而里寒犹在，汗出徒增阳虚，若汗出不止则亡阳，须防亡阳之变，通脉四逆汤主之（方见7.17条）。 8.32 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 大汗出而非汗出不止，则未至亡阳。热不去，即外邪未因大汗而除。汗后下利厥逆，知厥阴寒盛，大汗伤气，气弱不能帥血，厥阴肝藏血，寒盛而血行减速，故四肢疼，大汗虚其表阳故恶寒。此为阳将亡而里寒已盛，宜温经以胜寒，回阳而敛汗，四逆汤主之（方见7.9条）。 8.33 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 大汗伤阳，下利伤阴，大汗后大下利而厥冷，则里寒盛而阳气衰，四逆汤主之，以救阳为急。 8.34 下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生，脉不还者，死。 下利手足厥冷无脉，有阴无阳也，恐此时已经汤药难进矣，急救之法，灸其厥阴经以通其阳，若脉还手足复温，生；若脉不还，反微喘者，是阳气上脱，阳气不继，其喘必息短而声不续，故主死。下利后脉绝，手足厥冷，一天之内脉还手足温者，生，一整天脉不还者，死。脉绝有可能过一整天而还，故灸之宜持续，不可轻言放弃，已过一整天脉仍不还，方可言死也。 8.35 伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 下利厥逆，多为阴寒已甚。伤寒发热，下利厥逆，若不烦躁，不至于死。躁者，阳被阴格，不能入里，扰动于胸也。今病人躁不得卧，而里寒已盛，是厥阴肝藏被阴寒占领，阳气不能回归入藏，游荡于胸，亡阳只在早晚，故死。伤寒发热，下利至甚，厥不止，即不烦躁，藏里无阳，终究是死。 8.36 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 呕者，邪气上逆也。邪气上逆，不下利，脉弱，看似邪衰，但小便复利而见厥冷，则为里寒已盛。身有微热，虽阳气弱但未至亡阳，毕竟阳弱阴强，故难治，四逆汤主之，急救其阳。 8.37 干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 干呕，有声无物也。干呕吐涎沫，涎沫随干呕而出。三阳有头痛，必兼身热。少阴、太阴，皆无头痛。厥阴经与督脉会于颠，故有头痛。此厥阴之寒邪上逆，故不下利而干呕吐涎沫头痛，吴茱萸汤主之（方见7.19条），吴茱萸辛苦大热，能直入厥阴，降其阴盛之浊气。 8.38 呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。 心烦而呕者，内热之呕；渴而饮水呕者，停水之呕。痈者，壅也，内热甚，气瘀血积而为痈，痈久化腐而为脓。今呕而有痈脓出，则内热也出，若治其呕，恐阻内热出口反生变，不如俟其脓尽自愈，故不可治呕。 8.39 厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮为未愈。 脉微，厥阴脉也，脉浮，表阳脉也，脉沉，里阴脉也。厥阴病见阳脉，是邪已还表，是为欲愈之兆；不浮，则邪仍在里，其变证亦多，故为未愈。 8.40 厥阴病欲解时，从丑至卯上。 寅为阳初动，阴尚强，卯为天地辟，阴阳分。大自然阴尽阳回，厥阴得自然阳气相助，故病解于丑至卯阴尽阳回之时。 |
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