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在中医看来，斑块的形成大多与瘀血有关，所以在治疗中抓住这个要点，辨证论治，将瘀血（斑块）化掉即可。 中医治疗斑块这么简单的吗？其实并不，中医不仅要消除斑块，更要解决斑块产生的原因，比如瘀血产生的原因，所以一定要辨证论治。 1.症 状 表 现 我们接下来看一则医案。 有一位64岁的老年男性，2010年1月23日初诊，这个患者患有多年眼底黄斑病，心肌缺血，血脂高，血压高，服降压药尚能控制在140/90mmHg左右。 经常头晕疲倦，睡不好，整个人都没精神，所以去做了个检查，颈动脉彩超提示：颈动脉斑块，于右侧颈总动脉分叉处后壁内膜上可见一长4.1mm、厚1.1mm的斑块，形态规则，内部呈强回声。于左颈动脉分叉处后内壁上可见一长4.3mm、厚1.2mm的类似斑块，斑块处血流充盈缺损。 2.用 药 这个患者又不想吃西药，所以找到了彭坚老先生。 刻诊，见患者时有头晕，容易疲劳，睡眠欠佳，手足冷，察之舌淡暗红，脉弦细涩，偶尔有歇止。 思虑过后，彭坚老先生开出方子，用桂枝茯苓丸加减水煎服，参三散加减打粉冲服，具体如下： 煎剂：葛根90，桂枝10，甘草10，赤芍10，牡丹皮10，桃仁10，茯神30，天麻15，黄芪60，生姜10，红枣10，上药水煎服，共15剂。 散剂：西洋参90，丹参30，三七30，红景天60，穿山甲15，水蛭120。 研末，每天2次，每次3g，饭后开水送服。 3.效 果 2011年1月3日二诊：服上方后，头晕明显好转，睡眠得以改善，精力充沛许多，没有停服降压药，但血压稳定在低于140/90mmHg范围，察之舌淡红，脉弦。 患者诉熬药不方便，要求长期服散剂，所以彭老根据患者反馈的情况，用参三散加减，打粉冲服，具体如下： 西洋参300，三七60，丹参60，红景天60，琥珀30，天麻60，水蛭300，鸡血藤100，牡丹皮30，桃仁30，赤芍30，穿山甲30，葛根90，山楂90。 研末，每天2次，每次3g，服后开水送服。 2012年9月25日三诊：患者服上方后，感觉舒适，但是因为工作原因，不能面诊，所以用原方反复研末服散剂，将近1年8个月。本月初检查，颈动脉斑块已经消失，血脂正常，血压正常，已经停服降压药半年多。 4.用 药 思 路 医案到这里就结束了，我们来看看彭老的用药思路。 中医认为，心脑血管类疾病就是“痰浊血瘀，痰湿瘀滞”。关于“斑块”，中医大部分来讲属于“血瘀”范畴，血与气又密不可分，因此有“气行则血行，气滞者血瘀”的说法。 所欲中医治疗此病，当行气活血化瘀，软坚散结，但用寻常之品，往往力量不够，投峻猛之剂，则担心斑块脱落，形成血栓，造成更大的危害。 桂枝茯苓丸载于《金匮要略》，为化瘀消癥的缓剂，具有活血，化瘀，消癥（各种瘀血所致的包块等）的功效。 现代常用桂枝茯苓丸治疗妇人癥痂病，事实上桂枝茯苓丸不仅仅是妇科所用的药物，而且是活血化瘀，破除包块的良方，我们今天分享的医案正使用了此方。 葛根有很好的增加颈动脉血流量的作用，所以在见到有颈动脉硬化或手足冷舌暗淡、脉细涩的患者，用桂枝茯苓丸活血化瘀，加葛根、生姜、红枣、黄芪、天麻，则效果更为显著。 参三散是岳美中老先生所研究出来的方子，用来预防冠心病，全方西洋参、丹参、三七组成，具有活血化瘀，行气补血的功效。 在此基础上又加入红景天、水蛭两味药。 红景天是藏药，产自青海、西藏，质量高者，气味芬芳，质地致密。凡到西藏旅游的人多要服用红景天，以缓解高原反应。以此推想此品必有增加心肺供氧的能力，这是中药中很少有的功效。三七、丹参也可以活血，疏通血管，但没有改善肺部功能的作用，所以在参三散中，彭老常加入这味药。 水蛭是虫类药中最能够活血化瘀、疏通血管的药物，在动脉斑块形成之后，一般草木之品很难消除，非此品合穿山甲不能担当软坚散结的作用。 水蛭的药性貌似峻猛，但彭老亲自尝试了一年，每次3～5g，甚至有时每天30g没有发现任何不良反应。 在本案中，一诊时用桂枝茯苓丸加减送服参三散，二诊时将两方合一，做成散剂常服，患者服用一年多，终致颈动脉斑块全部吸收，获得痊愈。 好了，今天就说这么多，如果有想试用医案中散剂的患者朋友，最好在专业中医师的指导下进行，切勿照方拿药。 |
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