舌脉证不符合的病历真不少。
这个病人失眠很多年,中医也看了不少,解决不了,胸闷气短、便秘、疲劳、盗汗、纳差。
舌暗淡,脉沉细无力,面色也是暗淡萎黄,一派虚寒之象。
予升陷汤合瓜蒌薤白桂枝汤化裁,无效。 二诊,在上方化裁,仍无效。
三诊,和患者深入沟通,得知看病经验丰富,找了不少名医,我能想到的名医肯定都想到过,所以必须另辟蹊径。 考虑患者44岁更年期状态,这个年纪的人易肾精不足虚阳外越。 自拟滋阴降火方。 二冬二地+四物+栀子豉汤+二仁+灵芝+桑叶。
有效,一晚能睡4-5个小时了。
这个舌象能想到阴虚火旺吗?脉也不数,身体也没有热象。
四诊合参,舌脉很重要,但有时候又只能作为参考。
只能说对一些疑难杂症,要多思考,另辟蹊径。
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