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《神经反射疗法》 鉴别颈部疼痛、躯体牵涉痛、内脏牵涉痛、根性疼痛 直播问题解答汇总 No. 01 学员：L4、L5椎间盘突出，其前后硬膜囊受压的放射区域在哪些部位？谢谢老师。 回答：根据脊髓结构来看，马尾终止于L1-2水平位置，因此，腰骶神经从L1位置就开始向下发出，因此，L4-5椎间盘突出会压到骶丛神经L4-S5，压迫后会放射至臀后侧、大腿后侧、小腿前侧、后侧以及足背和足底。  No. 02 学员：小腿抽筋的原因 回答：腿抽筋原因较多，大致有以下几种： 1. 寒冷，如寒冷天气锻炼容易出现抽筋，夏天水温较低时游泳，夜间寒风刺激。 2. 肌肉快速疲劳，剧烈运动，肌肉强烈收缩，易产生抽筋。 3. 出汗过多，长时间运动，大量出汗，且没有及时补充盐分，体内液体和电解质大量丢失，代谢物堆积，血液循环变差，易出现肌肉痉挛。 4. 肌肉疲劳，长期下肢运动且不放松，会导致乳酸增多，代谢物堆积，循环下降，肌肉紧张，易出现抽筋。 5. 缺钙，肌肉收缩过程中，钙离子起着重要作用，当钙离子浓度降低时，肌肉易产生痉挛。 No. 03 学员：老师好，梨状肌损伤的话，怎么处理？预后咋样？ 回答：首先，梨状肌受骶丛神经支配，梨状肌紧张或损伤也会卡压骶丛神经。 因此，基于骶丛神经可进行的神经反射治疗思路有： 1. 点对点治疗，在梨状肌局部区域进行针刺治疗。 2. 多处卡压，在大腿后侧、小腿和足踝触诊检查评估。 3. 拮抗，梨状肌属于髋外旋肌，如果出现拉长或短缩都会导致慢性损伤。因此可以在髋前区，如内收肌、阔筋膜张肌、臀中肌前束、髂肌等针刺治疗。 4. 前支后支反射，骶丛神经从骶后孔发出，在骶后孔区域触诊进行治疗。  预后要根据患者的具体情况来看，比如损伤程度、损伤原因等，多数情况下愈合良好。 No. 04 学员：徐老师好，请教椎间盘L3-4左后方突出，L4-5、L5-S1中央突出，椎间盘均有突出，表现为左侧小腿前方外侧均有疼痛麻木，怎样确定哪个是责任椎间盘？ 回答：从脊髓结构来看，马尾终止于L1-2水平位置，因此，腰骶神经从L1位置就开始向下发出，因此，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出，均会压迫到骶丛神经，导致小腿出现不适。 因此，每层突出对症状都会造成影响，如果确认那节段责任最大，可根据影像检查，并结合症状部位进行判断。 No. 05 学员：第4趾痛怎么治 回答：足第4趾痛的常见原因是长时间行走、久站、运动量过大，导致局部筋膜出现损伤引起。 支配足第4趾的神经是足底外侧神经和足底内侧神经，它们是胫神经的分支，来源于坐骨神经。在确定患者为软组织损伤的适应症时，可根据神经反射疗法进行治疗。 具体的治疗思路有： 1. 点对点局部治疗，在足第4趾进行针刺治疗 2. 多处易卡压点，在大腿内侧、小腿内侧和足部进行触诊评估 3. 可进行局部热敷治疗，同时需注意休息；如果疼痛严重，还需搭配药物治疗。  No. 06 学员：肘内侧髁、外侧髁都疼，是啥原因啊？老师 回答：肘关节内侧疼痛多是肱骨内上髁炎，肱骨内上髁是前臂屈肌及旋前圆肌肌腱附着处。经常用力屈肘屈腕及前臂旋前时，尺侧屈腕肌处于紧张收缩状态，从而易使其肌腱的附着点发生急性扭伤或慢性劳损。 肘关节肱骨内上髁下方与尺骨鹰嘴之间有尺神经走行，作投掷动作等也会造成尺神经的局部损伤。 因此，基础神经反射的治疗思路： 1. 基于尺神经的走行和分布，通过手法和针刺神经反射点治疗。尺神经的易卡压点有：Struthers 弓、肘尺管、穿过尺侧腕屈肌腱和尺骨之间、尺神经穿出深筋膜点、Guyon 管； 2. 减少导致内上髁炎的原因，如投掷，可以贴肌贴治疗； 3. 部分患者需要手术治疗。  NE1:Struthers 弓。NE2:肘尺管。NE3:穿过尺侧腕屈肌腱和尺骨之间。NE4:尺神经穿出深筋膜点。NE5:Guyon 管 肘外侧髁疼多是肱骨外上髁炎，常见原因是附着在肱骨外上髁伸腕的肌肉,桡侧腕短伸肌出现劳损引起局部的疼痛；多发生于上肢劳累人群。桡神经走形在外上髁桡管内，长期反复屈伸、旋转也会造成局部桡神经损伤。 因此，基于神经思路的分析，外上髁炎可能是颈椎局部神经损伤、颈椎病、内脏功能障碍等引起，比如，右侧外上髁痛可能是肝胆功能障碍引起的牵涉痛，左侧外上髁痛可能是心脏功能异常导致的外上髁区域不适。 治疗方法： 1.可基于桡神经走形和分布通过手法和针刺神经反射点治疗，桡神经的易卡压点有：桡神经管、外侧肌间隔、桡管、旋后肌、指伸肌中点、桡骨中下1/3、虎口皮肤。 2.通过主动训练，加强拮抗肌功能，激活神经与肌肉的正常功能。 3.部分患者可能需要手术治疗。  NE1:桡神经管。NE2:桡管。NE3:旋后肌。NE4:前臂外侧中远1/3 No. 07 学员：徐老师好，右侧腿从髋关节周围到腓骨小头的部位走路时间长会特别酸，尤其上坡的时候更严重。处理过臀上皮神经、梨状肌。针后症状消失，但两周后又复发。还应该考虑什么原因。为什么会酸而不是痛呢？ 回答：根据您描述的情况，症状为酸而不是痛，可能是平时不经常锻炼，突然运动时，运动量过大，导致身体内的乳酸堆积过多引起。 另外，患处的神经有臀上神经、臀下神经和坐骨神经，影响的肌肉有梨状肌、臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌等，仅处理过臀上皮神经和梨状肌是不够的的。 基于神经反射的治疗思路： 1. 点对点治疗，处理髋关节到腓骨小头的相关神经和易紧张肌； 2. 多处易卡压点，比如坐骨神经的； 3. 前支后支反射； 4. 加强拮抗肌。  详解可扫码查看 |
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