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新加香薷饮源于《温病条辨》卷一上焦篇。吴鞠通新加香薷饮的作用功效、适应症、临床应用、组成医案方解是什么呢？下面小编为您详细介绍。 【来源】《温病条辨》卷一上焦篇。 【配方组成】香薷二钱银花三钱鲜扁豆花三钱厚朴二钱连翘二钱 【用法】水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不汗，再作服。
【作用与功效】化湿解暑清热。 【主治】手太阴暑温，但汗不出者。 【方解与方论】本证因感受暑温所致，故用香薷解表祛暑，银花、连翘清凉解热，厚朴、扁豆花化湿。本方中香薷、厚朴辛温，银花、连翘、扁豆花辛凉，故为“辛温复辛凉法”。 吴鞠通云：“香薷辛温芳香，能由肺之经，而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，..厚朴苦温，能泻实满，......银花、连翘，取其辛凉达肺中之表，纯从外走，不必走中也。' 【验案精选】 1.暑病 (1)暑温(上呼吸道感染)王某某，女性，22岁。发病时间7月28日，于发病后24小时就诊，其间体温最高达40℃。就诊时体温39.8℃。症见发热恶寒，无汗，头身重痛，恶心呕吐，口干咽痛，小便短赤，大便秘结，舌质红、苔黄腻，脉滑数。咽部充血。胸透未见异常，白细胞3.5x10'/L。西医诊断：上呼吸道感染。中医诊断：暑温感冒，辨证：暑热内郁，寒邪束表。用加味香薷饮加减袋泡剂(香薷、银花、连翘、厚朴、荆芥穗、生石膏、板蓝根等药研成细末，混合均匀，装纸袋，每袋6g)3袋，加开水450ml，浸泡20分钟后顿服。药后10分钟，患者全身出汗，药后2小时测体温降至37.5℃。除咽痛、头沉痛、身重痛外，其他症状均消失。继续服用，每日服4次，连服3天。用药1天后，咽痛、头沉痛、身重痛等症状消失。第3天复诊，诸症均消失，临床痊愈。[吴晓青.新加香薷饮加减治疗暑温证临床疗效观察.中医杂志，1997，38(6)：357]。 (2)暑温夹湿(上呼吸道感染)李某，女，37岁。发病时间为8月6 日。发热、恶寒、咽痛10天，伴无汗，头重如裹，四肢酸痛不适，口干而不欲饮，胸脘痞闷，大便干结，小便短少色黄，曾到西医内科就诊，经胸透、血常规检查，未发现异常，诊断为上呼吸道感染，曾先后口服克感敏、病毒灵、先锋霉素，静脉滴注病毒唑，用药后常微汗出，发热稍退，但不久体温又再度升高，期间体温曾达40.1℃，如今来中医科就诊，时下体温39.6℃，诸症仍在，舌尖红，苔厚黄腻，脉濡滑数。中医诊断为暑温挟湿证。治宜祛暑解表，清热利湿解毒。方用新加香薷饮加味：银花15g，连翘15g，香薷6g，扁豆15g，川厚朴9g，黄芩9g，淡竹叶12g，通草10g，薏苡仁20g，藿香10g，荆芥10g，柴胡10g，薄荷(后下)5g，生甘草5g。服药3天，热退身凉，除纳呆、身倦外，余症消失。继续在原方基础上去通草、淡竹叶、荆芥加佩兰12g，桑枝12g，连服4剂，诸症悉解，临床痊愈。[余希瑛.新加香薷饮加味治疗暑温证96例.广西中医学院学报，2000，17(1)：127]。 (3)暑湿(感冒)陈某，男，32岁，农民，2000年4月25日就诊。10天前因劳累过后洗冷水澡，夜间突然发病。前医按重感治疗周余，不见好转而来我院就诊。症见：恶寒发热，头痛身重，神疲乏力，脘腹痞满，心烦失眠，纳呆无汗，大便溏稀，小便短少，舌苔薄腻。查体：T37.4℃，BP105/75mmHg， 两肺呼吸音清， 心率84次/分， 未闻及杂音。证属暑湿内蕴， 寒邪束表，困阻中焦。治用疏表散寒、涤暑化湿法，方用新加香薷饮加味：香薷15g，鲜扁豆15g，银花15g，连翘10g，藿香10g，白蔻仁10g，枳壳10g，焦山楂15g，神曲20g，生甘草5g。服3剂后复诊，药后自觉恶寒发热、头痛心烦已除，微出汗，大便成形，但仍感四肢乏力，守原方加白术15g，茯苓10g，再服3剂，诸症悉除而愈。[袁义湖.新加香薷饮加味治暑湿病158例.江西中医学院学报，2000，12(3)：32]。 (4)暑热兼寒魏某某，女，34岁，农民。1978年7月4日就诊。自诉：2天前外出受暑，当晚纳凉感寒，昨日高热畏冷，头痛、胸闷、烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉浮数。查体温39.8℃，X线胸透(-)，血检：白细胞5.2x10'/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46。证属感暑受寒，暑热内伏，复为寒闭所攻，治以祛暑解表，清热化湿。用新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴6g，鲜扁豆花30g，银花、连翘各15g，加生石膏40g(先煎)，服药2剂，身出微汗，体温降至37.9℃，原方又服2剂，热退身凉，诸症悉除。[谢兆丰.新加香薷饮治疗暑病.四川中医，1994，(9)：37]2.咳嗽金某某，男，22岁，工人。1987年7月20日初诊。5天前外出受暑，晚间纳凉感寒，当即身热咳嗽，头痛恶寒。服止咳退热药未效，终日咳嗽频作，咽部发痒，吐痰色白，胸脘痞闷，口渴，纳呆，尿赤，大便2日未行。舌苔薄腻微黄， 脉濡数。T 38.8℃， 血检：WBC 6.4x 109/L， N 0.56，L0.44。X线胸透正常。辨证乃感暑受寒，肺气失宣。拟祛暑化湿，清宣肺气。投新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴5g，鲜扁豆花20g，银花15g，桑叶10g，杏仁10g，川贝母10g，炒牛蒡10g。服药4剂，咳嗽显减，发热亦退。原方去厚朴，再进3剂，咳嗽消除。[缪钟丽.新加香薷饮治疗暑病四则.江苏中医，1995，16(3)：35]。 3.呕吐张某某，女，49岁，工人。1983年8月13日初诊，患者昨晚突然胸脘满闷，呕吐4次，吐出食物及黄水，饮食不进，恶寒发热，心烦口渴，大便溏，小便短赤，舌苔白腻微黄，脉濡数。查体温38.7℃，血常规：正常。此乃暑邪犯胃，湿滞中焦，浊气上逆所致。治以化浊和胃，清暑解表。投新加香薷饮加味。处方：香薷10g，厚朴5g，鲜扁豆花20g，银花、连翘各15g，加藿香、制半夏、姜竹茹各10g，连服2剂呕吐已平，身热亦除，惟胸脘仍闷，按原方再进3剂，药尽病除。[谢兆丰.新加香薷饮治疗暑病.四川中医，1994，(9)：37]。 4.眩晕刘某某，女，54岁。1997年3月10日初诊。前天在烈日下参加门球赛前训练，汗湿衫衣，傍晚时分稍感有凉意，方回家洗澡更衣，是夜即感头晕目眩如坐舟车，不能起坐。并见呕吐，腹泻，次日上午邀余出诊。症见头晕目眩，如坐舟车，不能起坐，呕吐腹泻，口苦黏腻，不欲食，舌偏红，苔淡黄而腻，脉浮濡数。投新加香薷饮加味。药用金银花15g，连翘10g，香薷10g，厚朴15g，扁豆40g，苍术10g，法半夏15g，泽泻15g。服1剂后，病人即能起床，自行至医院就诊。二诊：患者病诉头晕目眩明显减轻，呕吐腹泻已止，感脘满纳差，上方加莱服子20g，再进1剂，煎服法如前，诸症悉除。[黄调真.新加香需饮治疗眩晕的体会.中医函授通讯，1997，(6)：29]。 【临床应用与医案】 1.夏季发热组成：香薷、桔梗、厚朴、连翘、金银花、苏叶、柴胡、荆芥、防风各15g，扁豆花10g。随症加减：体温>39℃者，加石膏清气退热；头身疼痛明显者，加羌活、独活舒筋止痛；咽喉肿痛明显者，加马勃、射干解毒利咽；咳嗽吐痰，胸闷明显者，加瓜蒌、杏仁宽胸理气；恶心欲呕或恶心呕吐者，加藿香、佩兰化湿和中。总有效率为94.4%。[周红，王晓玉，蔡书宾.新加香薷饮加减治疗夏季发热180例.中国中医药现代远程教育，2010，17(8)：186]2.空调外感病组方：香薷10g，厚朴花10g，扁豆花10g，银花10g，连翘10g，神曲10g，荆芥5g。总有效率96%。[黄宏坚.新加香薷饮加减治疗空调外感病50例.福建中医药，2001，32(3)：28]。 3.急性肠炎方用：金银花10g，连翘10g，大青叶10g，香薷10g，厚朴6g，扁豆10g，茯苓10g，薏苡仁10g，竹茹6g，荷叶10g，佩兰10g。60例中治愈51例(85.00%)，有效9例(15.00%)。[周志军.新加香薷饮加味治疗急 性肠炎60例.中国中医急症，2005，14(2)：127]。 【药理研究】 抗病毒新加香薷饮对小鼠流感病毒性肺炎有抑制作用，减少感染小鼠死亡，降低流感病毒血凝滴度。[冯劲立，汪德龙，张奉学.新加香薷饮及其组方药物抗甲1型流感病毒作用的比较研究.湖南中医药大学学报，2010，30(1)：31-33]。 【临证提要】新加香薷饮具有祛暑解表，清热化湿之功，用于暑温。今人用于暑病以及夏季呕吐、咳嗽、眩晕等的治疗。表寒偏重，香薷用量可增至10~12g，并加苏叶、防风等，但小儿、老人及素体虚弱者，香薷用量宜小，3~5g。热邪偏重，应加大银花、连翘量15~30g，并加柴胡、黄芩、青蒿等；湿邪重者，厚朴、扁豆花重用，并加用佩兰、木瓜、法半夏、白蔻仁等。 |
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