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医务工作者之中流传着一句话——“内科怕发热，外科怕腹痛”。简单的“发热”是最让医生头痛的难题之一，因为无论是腹痛还是发热，都只不过是一种症状而非疾病，而在这种症状背后很可能存在着复杂的疾病，甚至是死神的黑手。
典型的不明原因发热（Fever of unknown origin，FUO）主要由感染性疾病、非感染性炎症性疾病、肿瘤性疾病以及不明原因构成，资料显示临床未确诊率高达53％。 PET／CT是高端的分子影像诊断设备，被誉为医学影像学”皇冠上的明珠”。PET／CT所用的示踪剂18F－FDG是葡萄糖类似物，当机体因肿瘤、感染与炎症而导致FUO时，肿瘤细胞和炎症细胞往往高表达葡萄糖转运蛋白（GLUT），导致18F－FDG在病灶内大量聚集，从而被PET／CT从功能代谢水平精准定位，为进一步辅助检查和诊断提供有力的方向和依据。
老年男性，发热半月，全身CT未见确切异常。PET／CT示脾脏增大伴代谢明显不均质增高（图2 绿箭），腹盆腔部分略大淋巴结伴带代谢增高，诊断为淋巴瘤，病理证实为小B细胞淋巴瘤。 2017年，知名期刊《Ann Rheum Dis》上发表的一篇文章指出，PET／CT对不明原因发热和炎症的诊断价值很大；对于50岁以上，C－反应蛋白（CRP）超过30mg／l的患者，即使不发热，也是可以做PET／CT的，会比发热的患者有更多的机会通过PET／CT检查获得明确的诊断。 2022年发表在Nature Scientific reports上的一篇文章指出，PET／CT在发热查因方面，灵敏度有80.2％，特异度有89.8％。
老年男性，反复发热1年余；10年前因主动脉夹层行支架植入。PET／CT显示支架周围主动脉管壁增厚，代谢明显增高，诊断为支架周围感染。
少年男性，间断发热半年，一直未找到原因。PET／CT 显示多处关节、软骨高代谢灶，最终诊断为复发性多软骨炎导致的不明原因发热，经指导后临床治疗效果良好。 对于不明原因发热人群，PET／CT可以作为首选检查。PET／CT的全身和细胞代谢层面检测的特点，可以为医生提供后续的诊断方向和提示，为患者减少一些不必要的辅助诊断，节省了患者的医疗费用和宝贵的治疗时间，性价比较高。 滕州市中心人民医院核医学科是鲁南地区成立最早的核医学科室之一，是枣庄市医药卫生重点学科、专业，负责全院及本地区核医学专业的医疗、教学、科研等方面的工作。科室拥有经验丰富的医疗团队，半数以上医师具备硕士研究生学历，并在上海瑞金医院、上海第六人民医院、齐鲁医院等国内顶尖医院进修学习。科室聘请了多位国内知名专家定期来院指导。 科室新引进的美国GE全息数字化超级迭代Discovery MI PET／CT系统，是目前最高端的机型，各方面均达到了业内领先水平，具有辐射更小、速度更快、清晰度更高、病灶检出更准等优势，为PET－CT检查带来了革命性的临床改变。 核医学科全体医护人员愿以精湛的技术、温馨的服务为广大市民的健康保驾护航。 |
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