 北大医学女博士健康说原创美文第663期 一代中医大家俞慎初眼中的痛风痹症原因，果然与众不同国家级中医药专家，中医学家俞慎初老先生，毕生从医，研经问典，医理宗《内经》、《难经》及仲景之书，攫取众家之长，融会贯通，自成一体，精通内科。 俞慎初老先生对痹症的治疗经验丰富，医学见解独特，前方童谣精妙灵活，自创经验方蠲痹四藤汤，灵活加减运用，治疗各型痛风痹症等频获良效。 今天的科普，先从俞老先生对痹症的病因病机认知聊起，谈谈俞慎初对痹症的治疗经验。 痹症是由于风寒湿诸邪乘虚侵袭机体，而引起的筋骨、肌肉、关节等部位的酸楚麻木、谈谈不适，或者有灼热、关节受限屈伸不利、肿大畸形为主要特征的一组疾病。 上面的这段话，一定要记住这个观点，痹症是风寒湿诸邪乘虚而侵袭。所以痹症本虚是疾病的基本特征。 对痹症的认识，人们最熟悉的应该是《素问》中的记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 所以俞慎初老先生治疗痹症，就是以《内经》的记载为准绳，再结合自己的几十年的临证经验，师古不泥古，认为痹症虽然是风寒湿三邪的偏胜区分而为行痹、痛痹和着痹，但这些疾病的病机总体还是气血运行不畅所导致的脉络阻闭、气血凝滞，“不通则痛”。 这就像明代医家张景岳在《景岳全书》中所说的：“风痹一证，即今人所谓痛风是也。盖痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。” 基于痹症的这个气血闭阻的认识，所以俞慎初认为通络宣痹是治疗各类痹症的常用方法，然后据具体病症来加以加减化裁，如果肢体气血流通，运行无阻，营卫复常，则痹痛自可逐渐趋向治愈，也就是我们常说的“通则不痛”。 俞老先生，还认为久痹多瘀，这时俞慎初老先生运用了中医温病学派创始人叶天士的“久病入络”理论，认为痹症经久不愈，会损伤气血，再加上风寒湿诸邪留体，痹阻经络，气血长期不得运行，则出现血瘀之象，且逐渐严重。 就像叶天士在《临证指南医案》所说的：“经以风寒湿三气合而为痹。然经年累月，外邪留驻，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络，盖有诸矣。” 然后，俞老先生结合自己的临床经验，总结出痹症“因虚致痹”，“久痹多虚”，认为痹症还是属于本虚标实之证。 其中，正气本虚是痹症的重要发病因素，比如痹症和痛风经常发生的中老年群体，脏器虚衰，体质虚弱，气血衰少，肝肾不足，肢体经脉失养，腠理疏松，从而风寒湿邪会乘虚侵袭而致病。 而且，像痛风之类的痹症，病程多迁延反复，久病则气血亏耗，则筋脉进一步失去濡养而加重痹症或诱发。属于因虚致病，所以虚致病，和病致虚可互为因果。 中医大家俞慎初经验方蠲痹四藤汤，治疗各种痹症，组方精妙，药到病除蠲痹四藤汤，为中医学家俞慎初秉承古今先贤经验，结合自己几十年的深研医理，遵《内经》结合自己临证心得而自创的经验方，随症加减，频获良效。 蠲痹四藤汤，具有祛风除湿、通络止痛的功效，基础方组方由忍冬藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、威灵仙、豨莶草、桑枝、汉防己、川牛膝组成。 组方中，忍冬藤性味甘寒，络石藤性味辛苦微温，二药都能祛风湿通经络作用，还能清泄经络中的热邪。 海风藤行为辛苦微温，具有祛风湿通经络的作用。 鸡血藤性味甘温，既能活血，还能补血，具有舒筋活络的功效。 威灵仙和豨莶草，都能祛风湿、通经络、通利关节，不过威灵仙辛散温通、走窜的力量更强，善于祛风湿通络而止痛；豨莶草性味辛散苦燥，生用性寒，祛风除湿的药力更强；这两味药合用，相互配合、互相协同，寒温适中。 桑枝，具有疏风通络功效，还能通路关节。 汉防己祛风除痹，利湿止痛； 川牛膝活血祛瘀通利关节，还滋补肝肾强健筋骨。 全方合用，共奏祛风寒、除湿痹，舒筋通络止痛，且寒温药物并用，冷热适中，可避免治疗痹症的处方药物中过于温燥的弊端。 在实际应用蠲痹四藤汤中，还可以根据具体的风湿寒热的偏胜以及疼痛的部位性质而灵活加减—— 风邪偏胜的，筋骨、关节、肌肉麻木疼痛，疼痛部位游走不定的，或以上肢肩背疼痛为主的，可加防风、秦艽、羌活等。 寒邪偏胜的，患处剧痛无比，屈伸不利，遇寒更痛的，方中可加黑顺片、桂枝、川乌、草乌等，用以温经散寒止痛。 湿邪偏盛的，痛有定处，肢体沉重，肿胀疼痛的，伙伴有麻木不仁的，方中加羌活、薏苡仁、苍术、蚕沙等强化除湿止痛、祛风通络的效力。 如果风湿夹热的，方中加石膏、连翘、异议人等。 痹痛在上肢的，方中常加羌活、防风、姜黄、白芷、桂枝等，以消除上半身的风寒湿痹痛。 风寒湿痹在下渗的，腰部以下疼痛为主，则加独活、桑寄生、续断、怀牛膝、木瓜等，这些药物主肾经，药性善走下行。 体虚痹痛，常有腰痛膝软，四肢无力，少气乏力懒言等，方中可加黄芪、党参、当归、熟地、枸杞子、五味子、菟丝子等补益气血的药物。 如果痹症久病迁延，可以考虑久病及瘀，可加丹参、红花、桃仁、赤芍等祛瘀活血之品。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 为帮助更多风友远离痛风反复发作，开启《痛风健康千名援助计划》，如您正处于尿酸高可以关注@北大医学博士后私信回复“01”报名，一对一沟通降尿酸鸡尾酒方案，科学有效降尿酸，远离痛风反复发作之苦。#哆咖医生超能团##谣零零计划##我在头条搞创作#。 |
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