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偏头痛是一种常见的原发性头痛，严重影响病人的生活质量。 抑郁障碍同样是严重的致残性疾病。 研究表明由于共享多种发病机制，偏头痛与抑郁障碍共病颇为常见，且二者共病可能导致更复杂的症状和更差的预后，病人饱受痛苦。   目前多数临床医师对二者共病的认识不足，缺乏识别诊断能力，使得偏头痛病人合并的抑郁障碍或抑郁状态常被忽视，而抑郁障碍病人中相当部分的偏头痛未被识别，这种忽视可能导致治疗效果不佳，亟需提高临床认知。 加之二者分别归属不同学科疾病范畴，为共病的识别诊断及综合管理带来困难。 偏头痛与抑郁障碍相互增加发病风险，两者存在双向相关性，需引起重视。  治疗的目标 早诊早治、兼顾精神症状和躯体症状、提高生存质量、恢复社会功能。 由于偏头痛与抑郁障碍分属神经科和精神科疾病范畴，治疗时在传统专科治疗的同时，应两个学科甚至多学科合作，尤其对于药物治疗效果不佳或不良反应明显者，应多学科全面综合有效评估，合理选择治疗手段，优势互补，形成个体化治疗方案。 药物治疗的原则
①用药种类尽量少，优先选择有多重作用的药物，尽量达到“一石二鸟”的效果； ②如果多药联合，应充分考虑药物相互作用及不良反应的叠加； ③避免使用可以治疗一类疾病，但同时可能加重另外一类疾病的药物； ④在安全性和耐受性之外，应充分考虑病人对治疗的满意度以及依从性； ⑤考虑两种疾病的特点和治疗周期：如偏头痛的急性期治疗不宜过频繁，而抑郁障碍的治疗包括急性期、巩固期和维持期，需要全病程治疗。   END  参考文献 1. 偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识2020版。
科室：药学科 审核：张军娣 |
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