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295.痰饮丸详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了，痰饮丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方。
组成；苍术6克 白术6克 莱菔子6克 肉桂2克 干姜2克 附子3克 甘草3克 白芥子3克 苏子4.5克
加减
1.若寒证较重，加干姜、细辛等，以温肺散寒；
2.若咳甚，加紫菀、款冬花等，以化痰止咳；
3.若气促较重，可加桔梗、枳壳等，以理气宽胸。
慢性支气管炎等呼吸系疾病凡属辨证为寒痰咳嗽者，均可应用本方。1、老年慢性气管炎
[主治] 寒痰咳嗽。痰多稀薄，气促，多因感寒加重，舌苔白。 本方主治寒痰咳嗽，临证以痰多稀薄，气促，舌苔白为证治要点。
(《陕西新医药》1972，1：6)
[组成] 苍术 白术 莱菔子各90g 肉桂30g 干姜30g 附片 甘草 白芥子各45g 苏子60g
[用法] 共为细末，水泛为丸。每服6g，一日2次。
[功用] 温肺散寒，理气化痰。
[主治] 寒痰咳嗽。痰多稀薄，气促，多因感寒加重，舌苔白。
[病机分析] 本方主治寒痰之证。肺者，主气司呼吸，'肺气和顺，乃宣发肃降。若
因痰饮内阻，肺气失于宣发之职，则其气上逆而咳嗽、咯痰，病之本为寒痰，且无化热
之征，遂痰多而稀薄；痰阻气道则气急而促；证属寒痰，若复感于寒；两寒相搏，其症
必重；舌苔白亦为寒痰为患之象。
[配伍意义] 本证为寒痰阻肺，治之之法，温肺散寒，理气化痰。故方中君以附
子、白芥子。附子辛热，温阳散寒，“能行十二经无所不至”(《本草通元》卷3)，《神
农本草经》卷4云其：“主风寒咳嗽邪气，温中”。白芥子辛温，主人肺经，温肺散寒，
利气消痰，尤善除寒痰停饮。《本草纲目。菜部》卷26谓：“利气豁痰，除寒暖
中，……治喘嗽。”其与附子相配，一者重在温里散寒，一者人肺祛痰而利气。使寒痰
得化，气阻得畅。为增君药消痰之力，臣以莱菔子、苏子、干姜。莱菔子降气消痰，
“下气定喘”(《本草纲目．菜部》卷26)；苏子“尤能下气定喘，止咳消痰” 《本草备
要》。二者与白芥子相配，即“三子养亲汤”，干姜入肺，温肺散寒，燥湿化痰，共增蠲
除寒痰之力，而使咳痰得消。佐人白术、苍术，意在治痰生之本。白术重在益气健脾，
苍术重在燥湿健脾，二者相伍，使脾气得健，水湿得运，共助君臣药以祛痰饮。肉桂为
佐，一者可助附子温里之力，二者与祛痰之品相配以达“温药和之”之功。使以甘草，
调和诸药，补益中州。综观全方，温肺祛痰，两擅其长，共奏温肺散寒，理气化痰之功。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治寒痰咳嗽，临证以痰多稀薄，气促，舌苔白为证治要点。 ．
2．加减法 本方若改作汤剂，可将方中各药按比例减为临证常用量。若寒证较重，
加干姜、细辛等，以温肺散寒；若咳甚，加紫菀、冬花等，以化痰止咳；若气促较重，
可加桔梗、枳壳等，以理气宽胸。
3。慢性支气管炎等呼吸系疾病凡属辨证为寒痰咳嗽者，均可应用本方。
[使用注意] 本方组成药物，温性较强，凡属热痰或痰证日久化热者，不宜使用。
[源流发展] 痰饮丸出自《陕西新医药》1972，(1)：6，为陕西省中医研究所方。
然从其遣药组方法度溯源，大抵有二：其一，方中包含了三子养亲汤的全部药物，意在
取其行气祛痰之力，且以温为主而用于寒痰咳嗽，充分体现了“治痰先理气，气顺痰自
消”之法。其二，仲师明训“病痰饮者，当以温药和之”，以苓桂术甘汤、附子理中丸
加减，而是方主治寒痰之证，非桂枝等一般温性药之力所能及，遂易桂枝而用附子、肉
桂等辛热之品，与祛痰之品相配，既祛其寒，又蠲其痰，可谓师古之法而不泥古之药。
[临床报道] 老年慢性气管炎 陕西中医研究所对痰饮丸防治该病进行了系统的疗
效观察。用本方水泛丸剂随访233例，其疗效随服药时间的延长而增高。同时对痰饮丸
剂型改为浓缩丸治疗216例，3—7个月统计结果表明，服药时间越长疗效越高，即
61。61％--88．39％。改为片剂后，在总结的465例中，30天总有效率83．87％，无效率
为16．13％。并指出痰饮丸一年四季均可服用，确有一定疗效。
[实验研究]
1．提高肾上腺皮质功能 西安医学院实验证明痰饮丸能使功能低下的肾上腺皮质
提高功能，保护肾上腺使其在大量皮质激素的作用下免于迅速萎缩，显著提高动物的耐
寒能力。其有效成分集中在醚提取部分L23。许氏等人研究证实痰饮丸的九味中药中，
肉桂、甘草、白术、干姜的醚提取物均能使幼年小鼠胸腺萎缩，使大鼠肾上腺中维生素
C含量下降，说明具有提高垂体一肾上腺皮质系统功能的作用。但九味药皆不能延长去
肾上腺大鼠的存活时间，此结果与复方水煎剂，醇沉煎剂及醚提取部分作用相似C32。
2．祛痰、镇咳、平喘作用 实验证明。痰饮丸醚提取物有明显的祛痰作用，醇提
取物次之，但平喘、镇咳作用均不明显。水提取物未发现镇咳、祛痰、平喘作用。
3．保护CCh肝性损害 实验结果表明痰饮丸对CCh肝性损害有一定保护作用，
表现为服痰饮丸动物病变程度较对照组轻，中央坏死区较小，肝细胞的再生，坏死区的
修复，以及糖原、酯酶、碱性磷酸酶的恢复均较快等。其补脾作用的机制之一可能与其
促进肝脏的蛋白质合成有关l“。
4．增加小鼠心肌营养性血流量 痰饮丸能显著增加小鼠心肌对“Rb的摄取量，比
对照组增加38．5％(P<O．01)。在进一步研究组成痰饮丸的各单味药时，发现肉桂和
苍术能明显增加小鼠心肌对“Rb的摄取量，分别比对照组增加19％和13。7％(P<0。01)C5J。
5．抗疲劳作用 研究结果表明，痰饮丸组小鼠游泳疲劳时间显著延长，增强动物
体力，两批小鼠实验分别比对照组延长游泳时间53．5％(P<0．05)和42．9％(P<0．01)cs~。
6。提高小鼠耐寒能力 痰饮丸可提高正常动物、阳虚和去肾上腺小鼠的耐寒能力，
并使阳虚小鼠肾上腺内维生素C含量下降，保护肾上腺。
7．抑菌作用 陕西中医研究所研究结果，痰饮丸对真菌阴性的慢性气管炎患者具
有较明显的防治作用，但对真菌阳性的患者防治效果不够明显，经防治的患者痰液中真
菌阴转率远较健康人为低(P<0．01)。同时痰饮丸在试管内对所分离的真菌也没有作用(7J。
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