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肺结节术后胸痛半年,女孩怪医生建议她手术,如何对待术后并发症(二)

 呼吸科大夫胡洋 2022-06-27 发布于上海

回到肺癌手术后遗症这个问题,现在肺癌的手术基本上是微创手术,创伤非常小,出现术后后遗症的概率是非常小的,像这个姑娘这么严重的胸痛后遗症我从医这么多年也就看到过这一例,但发生的概率小并不代表没有,落到头上就很痛苦,常见的后遗症有以下几种。

1、胸痛,就像这个姑娘,手术之后,胸痛很严重,这种胸痛没有通过的人是不能体会的,每天隐隐约约的疼痛,时时刻刻的存在是很折磨人的,引起这种胸痛的原因多数是因为手术过程中损伤到了肋间神经或者切口皮肤的神经导致神经断端增生造成的。这种情况很难自行缓解,大部分需要打封闭针或者破坏神经末梢达到治疗目的。

2、咳嗽、咳痰,有一部分患者手术后还会有长期咳嗽或者伴有咳痰的情况,这种情况分为两个情形一种手术前就有咳嗽咳痰,另外一种是手术后出现咳嗽咳痰,前一种和手术并不一定有关系,仅仅是原来症状的延续,后一种则可能和手术后内部脏器移位,气管扭曲造成的,另外手术当中用到的金属缝线对气管的刺激也是咳嗽的原因之一,治疗的话一般以止咳化痰为主。

3、胸闷气喘,我最近看过的一个病人,手术之后出现严重的气喘,其实后来检查后知道她气喘的原因是哮喘,手术之前其实就潜伏在体内没有表现出来,手术后被激发出来了,加上少了一叶肺,人就觉得氧气不够用了,这种情况需要积极地术后康复治疗,同时加用治疗哮喘的药物来缓解。

4、胸腔积液,正常人手术切除一部分肺后,胸腔内相当于少了一部分内容物,会导致胸腔内负压增大,少部分人在这种负压之下会导致胸腔内集聚少量的胸水,这些胸水大部分是无害的只要不增多就不要紧,但是要增多的话就要当心,必要的时候要抽出来检查一下,看看是不是肿瘤复发了。

5、术后出现咯血的情况,这种情况有轻有重,严重的有满口鲜血,轻度地表现为痰中带血丝,咯血的原因很多,有的是上呼吸道出血混在痰里导致的,有的是手术伤口渗血导致的,有的则是手术后肿瘤复发造成的,一般要具体问题具体分析,如果是后一种的话,需要重新住院做气管镜检查。否则吃一些止血抗感染的药就可以了。

6、肺部感染或者脓胸,肺结节手术一般是比较清洁的手术,很少导致肺部感染甚至脓胸,但的确有一些患者在术后发生感染的情况,有的是因为手术后结构改变导致局部免疫力下降引起的, 有的则是自身免疫力低下,本身肺里就有感染病灶,手术后扩大造成的,这种情况可以先抗感染治疗,如果治疗后效果不好还要做气管镜检查。

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