 常听人道：良医难寻。其实在医生的眼里，何尝不是好患者难寻。 好的医生追求安全良效，对患者的要求比较高，比如禁忌事项、认真执行、及时反馈，积极互动等。 人都会有惰性，体质不佳的患者的执行力不尽人意，却转头责怪良医难寻，无端的给医生们扣了顶大帽子。  我曾接诊过一位患者，40岁，痛风四年，嗜酒如命，每次发作后右脚拇趾关节处红肿疼痛，服西药秋水仙碱后可缓解。 近半年发作频繁，尿酸始终偏高，一日清晨突然起病，关节红肿剧痛，持续数小时，急忙前来就诊，四诊过后开方，并叮嘱戒酒。  患者怒道：“不能喝酒，那我渴了怎么办？”诊室其余患者哄然大笑。 我却一时语塞，郑重地告诫他不戒酒，痛风难除，如果不想再经历这样的疼痛，就必须遵照医嘱。  患者迟疑了一阵，大概是频繁发作的痛风痛怕了，悻悻点头，随同家属也保证一定监督。 方只八味：土茯苓、蚕沙、忍冬藤、黄柏、桑枝、徐长卿、牛膝、粉萆薢 服药当天痛止，第二天肿消，服药十剂，尿酸已降至正常值。叮嘱患者继续戒酒、饮食清淡，每天百合、车前子代茶饮。 随访一年，痛风未曾发作，尿酸值在正常值内。  患者痛风发作急性，证属湿邪粘滞、痹阻经络。治当清热利湿、消肿止痛。 方中土茯苓利湿去热、通利关节，对关节痹痛有很好的效果；蚕沙性味辛甘，发散，可以祛风温燥而通腑气，又善于除湿舒筋，常用于各种痹症。 粉萆薢有利湿浊，祛风湿痹痛；忍冬藤、黄柏清热解毒；桑枝祛风湿、利关节；牛膝活血通经、补肾强筋；徐长卿祛风止痛。  |
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