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我用葛根、蟾酥等，解决掉患者的银屑病后，我想大哭一场，但不是为自己哭，而是为可怜的患者哭，更为日渐衰亡的中医哭！ 我之所以会从事中医，不是因为家学渊源，而是我小的时候，得了一种怪病，爷爷奶奶带我去北京的大型三甲中医院求医。 起早摸黑排队挂号，但是，就因为我是山沟沟里面来的，每一次都被 “专家名医”给挤兑，把一些达官贵人模样的加塞到我前面。 所以我当时就发誓，一定要好好学中医，自己给自己治病，自己能有朝一日当个正直的中医大夫。 我后来也实现了自己的誓言，成了一个中医，进了一家挺不错的三家中医院。 因为我银屑病看的不错，所以院长让我给她一个亲戚看银屑病，说，“只要你看好了，啥要求尽管提，我都满足你”。 我看完银屑病患者的情况，开方：大黄、葛根、蟾酥，紫草，莪术，白花蛇舌草，土茯苓。 我为什么这么开方？ 银屑病患者的情况是：肘部、小腿胫前、臀部黯红肥厚斑块，苔藓样变，干燥皲裂，上有厚层白色鳞屑，全身泛发点滴状淡红丘疹，鳞屑不多。 17年了，一直反复发作，冬重夏轻，肥厚皲裂，瘙痒疼痛，伴有大便难解，咽痛，舌体胖，质淡红，苔薄黄，脉细。 我判断是玄府郁闭、热毒蕴结，什么是玄府郁闭？跟银屑病又有啥关系？ 皮之玄府布散于全身体表，是人体气血津液流通于肌肤体表的重要通道，皮玄府畅通，开合有度。 则气血津液流通无阻，皮毛得养，汗液排泄适度，肌肤致密光泽润滑，调控着人体的体温、代谢产物的排泄等，并能保护机体、抵御各种外邪的侵犯。 一旦皮之玄府郁滞不通，则导致气血津液运布失调，一方面气血津液不行易于形成气滞、水停、血瘀，郁结于肌肤腠理而化热、化火、生湿、致瘀、甚至成毒。 另一方面气血津液不布，肌肤失于滋润濡养而化燥、生风、致虚。 就会出现斑疹、丘疹、风团、疱疹、红节、脓疱等，或继发鳞屑、糜烂、皲裂、抓痕、瘢痕，且常伴有瘙痒、疼痛等，银屑病就是其中之一。 因此，治疗思路是：开通皮玄府，恢复气血的畅通，濡养肌腠，所以，这个方分为： 1、 开通玄府——大黄、葛根、蟾酥 2、 凉血、活血、解毒——紫草、莪术、白花蛇舌草、土茯苓 大黄、葛根、蟾酥，为什么能够开通玄府？ 临床上多将大黄仅看做泻下药，未免局限，从玄府学说来说，大黄既能通下开玄，又能清泄开玄。 还能活血开玄，其开通方式，与风药之辛香升散大异其趣，却皆能开善通。 蟾酥虽然有一定毒性，但用之得当，是一味开通玄府的猛药，它具有很强的发散开玄与香窜开玄之力。 其辛温之性，“能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候”，发挥强烈的拔毒攻毒消肿之功；其香窜之性，通行周身上下内外，“能化解一切瘀郁壅滞诸疾”，故善治一切恶疮顽癣及喉痹诸证。 邪热炽盛，病机特点有二，一是热盛伤津耗血，二是热盛郁滞气机。不仅气郁可以生火，火热也可致郁。 而葛根辛甘而凉，正合病机，升散火郁，开通玄府，甘凉生津，兼有开宣而回津之功，故于火盛玄府郁闭者，尤宜选用。 当治好患者的银屑病后，我向院长提了一个小要求：能不能给我们科室，下一条规矩，就是不允许让患者去做西医检查，也不许给患者开西药。 结果呢？被院长无情的拒绝了。 院长说：医院不是慈善机构，就拿你们中医科来说，你知道你们整个科室的成本是多少吗？如果按你说的做了，业绩至少减少一半，你们这个科室还能运转吗？ 我说，“这样的话，我们对得起身上这身白衣裳吗？” 院长说，“你真的太年轻了，现在的人啊，说的难听一点，就是贱，房子那么贵，咋没见他们讨价还价？咋没见他们嫌贵就不买了？ 哪一个不是砸锅卖铁的上车？然而看个中医，几十块的东西却觉得贵的不行，跟要了他们的命似的，你信不信，就算是给他们免费，他们还是能找一堆理由埋怨你”。 我说，“如果都向钱看的话，中医还有未来吗？” 院长说，“你听过谷贱伤农吗？如果整个中医的收入高一点，解决了中医的后顾之忧，不用为了房车这些而操心。 是不是就会有更多的人愿意加入中医的队伍？是不是中医就能腾出更多的精力，用于医术的沉淀？”   |
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