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俗语中的中医 ——“千寒易去，一湿难除” 最近有很多同学咨询关于孩子发烧反复不退的问题。其实，这就是大家熟知的湿温病。我们的师爷裴永清先生用三仁汤治疗此类发烧反复不退，可谓手到病除。 中医有句老话“汗出不解，非风即湿”。单纯的外感表证导致的发热的问题，可以用发汗的方法来退热，就像《黄帝内经》所言“体若燔炭，汗出而散”。但如果发汗后，发烧的症状缠绵不愈，就不能再用汗法，而要考虑祛湿的问题，湿邪去了，烧自然就退了，就像徐老师讲的“湿去则热孤”。 而有很多同学却认为这种发烧反复不退，是发汗力度不够，表症还没解，又给推荐各种发汗的方法，很多医家也会对这种“汗出不解”有这样的误区。家长们面对此种情况也会反复给孩子吃西医的发汗药。这种过度的发汗只会让阳气、津液过度的损伤，所谓“汗出亡阳，汗出伤津”，不但不能退烧，严重者会有烧抽风的风险。《黄帝内经》说“阳伤于湿，则头如裹湿，热不能除，甚至大筋若抽缩之急，其肌肉松软无著于力”。
湿邪，有内湿、外湿之分。外湿是外感六淫之一。所谓“长夏生湿”，是说长夏之时，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，所以长夏之时易感湿邪。同时从地域来讲，南方多湿，所以南方很多的疾病在治疗时要多考虑湿邪的问题，就像《黄帝内经》所说“南地多湿多热，此其地侯之所临矣，是以上工之病，先知其方也”。而内湿的形成，主要是因为阳气、尤其是脾胃阳气的衰弱所致，《黄帝内经》所言“湿者，阳和之治制疲乏也”，“土不纳水，则水气四播，肌理壅塞则发肥，病湿成矣”。 而现在内湿形成的原因，跟很多的不良饮食习惯有着重要的关系。比如，水果牛奶的大量的摄入，各种饮料，尤其是冰冻饮料，凉啤酒的长期饮用，损伤脾阳，导致湿邪内生。这也是为什么越来越多的人都被湿邪所困，有人甚至说“十人九湿”。所以想要远离湿邪，一定尽量避免容易生湿的食物的摄入，尤其是厚朴主张的四大不能吃，水果，牛奶以及各种饮料的摄入。 湿为重浊之邪，属阴，易阻碍人体的气机。《黄帝内经》说“夫湿之害人，其来缓，其祸久。其内动于脾，其伤者肉。其盛于肾，伤乎骨，故湿者，百郁之根也”，同时湿邪会损伤人体的阳气，尤其易损伤脾阳，“脾性喜燥恶湿”，“臓有所恶，脾之恶湿，湿则肉痿肿”，脾阳的虚弱也进一步助长了湿邪的侵入。我们临床很多疾病都和湿邪有重要的关系，我们在临床诊断中总会遇到头身困重，舌苔厚腻，大便粘马桶，还有人一摸肚子、一摸胳膊都是潮的，各种症状体征，这都是感受湿邪的基本表现。 “千寒易去，一湿难除”。单纯表证相对来说比较容易解，汗而发之即愈。而湿邪的特性重浊粘腻，却很难去除，就像老一辈中医说的“湿邪如油入面”。 那我们应该如何祛湿？《黄帝内经》中对治疗湿邪有明确的论述“湿淫于内，以苦燥之，以淡泻之”，后世医家也总结也总结了几条祛湿之法，“芳香化湿，苦温燥湿，淡渗利湿，风能胜湿”。药品选择上，苍术，藿香，茯苓等都是很好的祛湿良药，平胃散也是著名的祛湿名方。此次新冠疫情多有湿邪，所以徐老师推荐的抗疫方中也都是用这些芳香类的，淡渗类的药物为主，五指毛桃，土茯苓，薏苡仁，藿香等。 岭南地区，土地卑湿，自古以来就流传了很多祛湿的饮食方法。各种靓汤，各种凉茶，祛湿的药物也都必不可少，例如广东人钟爱的赤小豆，陈皮，土茯苓，白扁豆，薏苡仁，五指毛桃等。
总之，之后一段时间，南北方都会以湿热天气为主，遇到发烧，尤其是出汗解表之后，不能退烧或发烧反复的时候，一定要考虑湿邪为患的问题。在有表症、有湿症、有热症、有痰饮的情况下，一定要抓主要矛盾，弄清楚谁是主症，谁是兼症；如果湿是主症，三仁汤退烧的效果，可谓效若桴鼓。
 作者/唐文学  |
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