 妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾经。此证最多，所当辨而治之。 注释 肾气的盛衰，关系到妇女月经的常、变和有、无。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极......”可见肾气与月经关系之密切。有些少女月经初潮后，由于肾气尚未十分充盛和稳定，往往在头一两年内月经未能持续正常。若因房室过早或情欲过度，每致月经不调，此皆属肾虚所致，临床上最为多见，应辨证治之。 原文 凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结，致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭。此宜兼治心、脾、肾，以逍遥饮、秘元煎之类主之。 注释 精神因素的七情过度，足以导致月经失调，其中尤以长期的情志抑郁、苦恼、愤怒、悲伤等影响最为严重。这可致心营运行不畅，脾土运化失常，因而损伤冲任。冲任之本在肾。冲任损伤，肾气亦渐耗损，轻者可致月经先后不定，重则可致血枯经闭。此等月经疾病，须兼治心脾肾三经，除宁心健脾外，兼以养血滋肾，使脏腑和调，以补益冲任之源，则月经自调矣。 逍遥饮（见《新方八阵·因阵》)治妇人思郁过度，致伤心脾冲任之源，血气日枯，渐至经脉不调者。 当归二、三钱，芍药钱半，熟地三、五钱，枣仁（炒）二线，茯神钱半，远志（制）三、五分，陈皮八分，炙甘草一钱，水二钟，煎七分，食远温服。如气虚者，加人参一二钱，如经水过期兼痛滞者，加酒炒香附一二钱。 原文 若或欲火炽盛，以致真阴日溃者，宜保阴煎、秘元煎之类主之。 注释 欲火炽盛，肾中相火妄动，火盛则伤阴，因而灼烁真阴，使肾阴日渐耗损，肾阴不足，则经源日涸而量少；又因冲任受相火的扰动，经量虽少却可能频发。治宜滋阴以制火。可用保阴煎、秘元煎之类主之。 原文 若房室纵肆不慎者，必伤冲任之流，而肾气不守，治须扃固命门，宜固阴煎、秘元煎之类主之。 注释 房劳过度或不注意性生活卫生，伤及冲任二脉之源，使肾气失于封藏固守，因致月经不调，或量多，或淋沥不止，治法上应固补肾气及命门，可用固阴煎或秘元煎之类。 固阴煎（见《新方八阵·固阵》）治阴虚滑泄，带浊淋遗，及经水因虚不固等证。此方专主肝肾。 人参随宜，熟地三、五钱，山药（炒）二钱，山茱萸一钱半，远志（炒）七分，炙甘草一、二钱，五味十四粒，菟丝子（炒香）二、三钱，水二钟，煎七分，食远温服。 如虚滑遗甚者，加金樱子肉二三钱，或醋炒文蛤一钱，或乌梅二个。如阴虚微热而经血不固者，加续断二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛溏泄者，加补骨脂、吴茱萸之类，随宜用之。如肝肾血虚，小腹痛而血不归经者，加当归二三钱。如脾虚多湿或兼呕恶者，加白术一二钱。如气陷不固者，加炒升麻一钱。如兼心虚不眠或多汗者，加枣仁二钱炒用。 参考文献： 张景岳.妇人规[M].罗元恺,点注.广州：广东科技出版社, 1984:61-63. 罗颂平教授简介  罗颂平博士，教授，妇儿中心主任，博士生导师。全国著名妇科学家罗元恺教授的学术继承人。岭南罗氏妇科流派代表性传承人，广州市、广东省非物质文化遗产项目“岭南罗氏妇科诊法”代表性传承人。第二届全国名中医；国家中医药领军人才“岐黄学者”；国家级重点学科中医妇科学学科带头人；全国中医妇科联盟首席专家，全国首批中医药高等学校教学名师，国家级一流课程《中医妇科学》课程负责人。在中医药调经、助孕、安胎方面具有丰富的临床经验。 审核：罗颂平 |
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