 俗话说：“常在河边走，哪有不湿鞋。”人们“崴脚”也一样，只是概率现象。 踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是肌肉骨骼系统中最常见的疾病之一，好发于运动人群。如果运动能力一般并且平衡功能较差的人，就连日常的跑步也可能有20%的崴脚几率。 崴脚后患者去医院就诊，做x光检查后排除骨折，经过对症治疗后大多数就能痊愈，但有些患者崴脚后踝关节长时间反复酸胀疼痛，就需要警惕距骨软骨损伤了。 踝关节一旦出现扭伤病史，踝关节韧带未得到良好的康复导致韧带松弛，久而久之，容易出现踝关节稳定性变差，引发习惯性崴脚。距骨滑车与胫骨远端关节面反复摩擦和撞击，从而导致距骨软骨损伤。   当距骨软骨发生损伤后，患者典型的症状为踝关节慢性持续非特异性疼痛；其次为踝关节反复肿胀、僵硬、弹 响、踝关节不稳定及交锁。尤以长时间活动或剧烈活动后出现疼痛。 早期为休息后疼痛可以缓解，到疾病后期会发展到休息时也会感到疼痛，这种疼痛不是难以忍受的那种疼痛，而是“酸爽”的痛。就诊时可发现距骨软骨损伤的患者，与健侧对比，有损伤区域或踝周的压痛等异常。 这时就需要做MRI检查来最终确诊。因为X片和CT只能看到骨头不能看到软骨，MRI检查不仅能显示关节软骨、软骨下骨、纤维软骨、关节液和肉芽组织，还能判断损伤范围和程度，可以为治疗提供依据。  距骨软骨损伤的该如何治疗呢？  很多人对手术具有恐惧感，希望能通过理疗、口服药物、贴膏药等手段来治愈疾病，那么存在这种可能性吗？ 其实并非所有的距骨软骨损伤患者都必须手术治疗，对于老年人、体弱多病或者活动能力不高的患者都可以通过保守治疗来遏制病情的发展。 保守治疗手段通常有：休息，冰敷，减少负重。虽然不能完全治愈，但是可以使症状得到改善。理论上距骨软骨损伤是不可能完全愈合的，青春期的患者，一些特殊类型的损伤保守治疗后可能会有部分愈合。但值得注意的是，无论老年人还是儿童，距骨软骨损伤后，软骨都不能再生，不会重新长出正常的新鲜软骨。 如果经过3-6个月保守治疗无效的患者，或者损伤较重、面积较大通常需要手术治疗。目前微创手术治疗是最常用的治疗方法，主要清理病灶或者微骨折手术。
 通过以上关于距骨软骨损伤的知识和治疗方式的阐述，提醒大家要对崴脚重视，及时就诊，康复治疗。 
供稿部门：创伤骨科 通讯员：宋维君 邱仲昱 审核人：程 杰 编辑：童 程 校对：宋思琦 编审：杨玉蓉 终审：王 强 |
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