内经临床运用 （疾病）9.20.素问·风论音频：00:0010:34
第八节 素问·风论
题解 风，六气之一，亦为六淫之首。本篇主要论述了风邪致病的病理变化及其临床特征，阐明"风者善行而数变"和"风为百病之长"的病理特点。由于专论风邪为患，故名篇。
提要 本篇主要内容有∶
（1）风邪的特性、致病途径及其机理;（2）9种风证的临床表现以及诊断上的特征。
原 文 一
黄帝问曰∶风之伤于人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也【，其病各异，其名不同，或内至五藏六府，不知其解，愿闻其说。
岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然
寒，闭则热而闷;其寒也，则衰食饮【21，其热也，则消肌肉【3】，故使人性栗【4】而不能食，名曰寒热。
风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄【5】;人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。
风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相于，其道不利，故使肌肉愤膜而有疡【6】，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有荣气热附【7】，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风【8】，或名曰寒热【9】。
以春甲乙伤于风者，为肝风。以夏丙丁伤于风者，为心风。以季夏戊己伤于邪者，为脾风。以秋庚辛中于邪者，为肺风。以冬壬癸中于邪者，为肾风。
【注释】
【1】或为风也;《太素》与《千金方》均作"或为贼风"。丹波元简注∶"恐'为风'之间有脱字。"【2】其寒也，则衰食饮∶吴昆《素问吴注》注∶"寒则胃气凝滞，故衰少食饮。"【3】 其热也，则消肌肉∶吴皇《素问吴注》注∶"热则津液燥涸，故消瘦肌肉。"
【4】性栗。干冰《补注黄帝内经素问》注."卒振寒貌。"张介宾注;"寒热交作，则振寒，故为佚栗不食。"
【5】热中而目黄;张介宾《类经·疾病类。二十八》注;"胃居中焦，其脉上系于目系，人肥则滕理致密，邪不得泄，留为热中，故目黄。"
【6】愤膜而有疡;张介宾《类经·疾病类·二十八》注;"风与卫气相搏，俱行于分肉之间，故气道涩而不利，不利则风邪搏聚，故肌肉肿如愤膜而为疮疡。"愤膜，即肿胀也。
【7】有荣气热附∶有，《太素》无，疑衍。附，同腐。
【8】疗风;张介宾《类经·疾病类。二十八》注∶"风寒客干血脉。久留不去，则荣气化热，故皮肤附澧，气
血不清，败坏为病，故《脉要精微论》曰∶'脉风成为疠'也。"即今之麻风病。而姚止庵进一步指出，本病可由外感和父母遗传而得之。
「9】 或名曰寒热;《读素问钞》删此五字。丹波元简《素问识》注∶"此衍文，诸注属强解。"
原 文二
风中五藏六府之俞，亦为藏府之风，各入其门户【1】，所中则为偏风【2】。风气循风府而上，则为脑风【3】。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风【4】。入房汗出中风，则为内风【5】。新沐中风，则为首风【6】。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风【7】。故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方【8】，然致有风气也。
【注释】
「1】 门户;指五脏六腑之揄穴。姚止庵《素问经节经解》注;"人身之有俞穴也，犹室之有门户，风邪中人，必由穴俞，故云入其门户也。"
【2】偏风;指风邪偏中人身之一侧所致，症见一侧肢体偏废不用，或兼疼痛，病久则肌肉萎缩，故又谓"偏枯"。
【3】脑风∶吴皇《素问吴注》注∶"脑痛也。"指风邪循风府入脑所致的风病。其症见项背怯寒，脑户极冷，头痛难忍等，为头风之一。
【4】漏风;张介宾《类经·疾病类·二十八》注∶"酒性温散，善开玄府，酒后中风，则汗漏不止，故曰漏风。"又称酒风。症见汗出如浴，恶风少气，身热懈怠等。
【5】内风∶张介宾《类经·疾病类·二十八》注∶"内耗其精，外开腠理，风邪乘虚入之，故曰内风。"其症可见眩晕、抽搐、昏仆及口眼歪斜，两眼上视等。
【6】首风∶因洗头中风所致。症见恶风，头面多汗，头痛，遇风易发等。
【7】泄风∶张介宾《类经·疾病类·二十八》注∶"汗泄不止，故曰泄风。"症见多汗，腰以上多汗，口干，不能劳事，身体尽痛，发寒热。
【8】无常方∶没有一定的规则。方，规则。
原 文
帝曰∶五藏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能【1】。
岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色饼然【2】白，时咳，短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。
心风之状，多汗恶风，焦绝【3】，善怒吓【4】，赤色，病甚则言不可快【5】，诊在口【6】，其色赤。肝风为状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子【7】，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠憧，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面癔然浮肿，脊痛，不能正立，其色烂【8】，隐曲不利【9】，诊在肌上，其色黑【10】。
【注释】
【1】病能∶王冰《补注黄帝内经素问》注∶"能，谓内作病形。"吴邕注∶"能，犹形也。"即病态。"能"，音义同态。是疾病病因、病机、临床症状与体征的统称。
【2】 饼（png，音碰；又 pin，音聘）∶浅白色。
【3】焦绝∶张介宾《类经·疾病类·二十八》注∶"唇舌焦燥，津液干绝也。"
【4】善怒吓∶王冰《补注黄帝内经素问》注∶"风薄于心则神乱，故善怒而吓人也。"张介宾注∶"风薄于心则木火合邪，神志溃乱，故或为善怒，或为惊吓。”按∶《甲乙经》无“吓”字。
【5】 言不可快∶心开窍于舌，其脉系舌本，经络受邪，故舌本强而舌语不便。
【6】诊在口∶张介宾《类经·疾病类·二十八》注∶"心和则舌能知味，故诊当在口。口者兼唇而言，色当赤也。”高士宗《素问直解》注，“口”改作“舌”。
【7】时憎女子∶憎，嫌恶也。张介宾《类经·疾病类·二十八》注∶"肝为阴中之阳，其脉环阴器，强则好色，病则妒阴，故时憎女子也。”
【8】 始∶王冰《补注黄帝内经素问》注∶"始，黑色也。"【9】 隐曲不利∶杨上善《黄帝内经太素》注∶"谓大小便不利。"
【10】诊在肌上，其色黑∶肌，《说文》∶“颊肉也。”王冰《补注黄帝内经素问》注∶“今精不足，则气内归精，气不注皮，故肌皮上黑也。黑，肾色也。”
原文四
胃风之状，头多汗，恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则膜胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。
首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日【1】则病甚，头痛不可以出内【2】，至其风日则病少愈。
漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息，恶风，衣常濡【3】，口干善渴，不能劳事。
泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍【4】，其风不能劳事，身体尽痛，则寒。
帝曰∶善。
【注释】
「1】先风一日∶张介宾《类经·疾病类·二十八》注;"凡患首风者，止作无时，故凡于风气将发，必先风而病甚头痛，以阳邪居于阳位，阳性先而速也。"
「2】头痛不可以出内;干冰《补助黄帝内经素问》注;"不可以出室屋之内者，以头痛甚而不喜外风故也。"
【3】衣常濡∶"常"，作"裳"解。濡，湿也，汗多之故。
「4】上渍∶以水浸物谓之渍。上渍，谓腰以上多汗。吴皇《素问吴注》注;"上渍，半身之上汗多如浸渍也。"
