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《医宗金鉴》是清代御医吴谦奉旨编修的一套医学教材，书名由乾隆皇帝钦定，“鉴”是镜子的意思，取义于唐代名相魏征的名言：“以铜为镜，可以正衣冠；以史为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失”，意思是这套书可以作为医生的铜镜，端正医者的医学行为。 《订正仲景全书伤寒论注》是“一论两要旨，两注十要诀”中的两注之一，也是全书第一部综合著述，是进入仲师之门的钥匙，受历代医家的高度重视。《伤寒论》版本众多，宋本的条文编排按六气走，以张隐庵的解读最妙，但最难学，要求有气化的基础，不然很难学明白。成无己的条文编排按类证走，把所有相同的症状，比如“头痛恶寒”整理在一起学习。吴谦本的条文编排按类方走，把相关症状条文整理在一起学习，比如把有关于桂枝汤的条文集结在一起学习，对桂枝汤的适应症易于整体掌握。除了这种编排顺序与宋本不同，吴谦还选了《伤寒例》、《辨脉法》中的一些内容，作为条文，补充于书中，所以吴谦本《伤寒论》全书418条，太阳篇就占了125条，为了便于研读，吴谦把太阳病分为上、中、下三篇，从第1条到53条为太阳上篇，从54条到102条为太阳中篇，从103条到125条为太阳下篇。从126条到213条为阳明篇，从214条到243条为少阳篇，从244条到258条为太阴篇，从259条到304条为少阴篇，从305条到344条为厥阴篇，之后的编排与宋本更不一样，从345条到355条为合病并病篇，从356条到362条为瘥后、劳复、食后、阴阳易病篇，从363条到386条是坏病篇，从387条到388条是温病篇，从389条到407条是痉湿暍病篇，从408条到418条是霍乱篇。 据不完全统计，从晋代至今，整理注释《伤寒杂病论》的，包括日本、韩国的学者，超过一千家，那么，对于初学者而言，就会有些无从下手。吴谦站在他的高度，为我们挑选了二十五位医家的著述，加上吴谦自己的观点，供爱好《伤寒论》的人们学习。 “《伤寒论》，后汉张机所著，发明《内经》奥旨者也。并不引古经一语，皆出心裁，理无不该，法无不备。盖古经皆有法无方。自此始有法有方。启万世之法程，诚医门之圣书。但世远残阙，多编次传写之误。今博集诸家注释，采其精粹，正其错讹，删其驳杂，补其阙漏，发其余蕴，于以行之天下，则大法微言，益昭诸万世矣” ！ “发明《内经》奥旨者也。并不引古经一语，皆出心裁，理无不该，法无不备”，吴谦给予仲师的评价相当准确!古人认为，《伤寒论》的学术思想与《素问》的三篇大论，“热论、评热论、刺热论”，有密切关系。“热论”问的第一个问题：“今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也……伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而喝。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣”。古人将伤寒定义为广义上的热病，在《难经·五十八难》中，进一步给伤寒做出解读：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”，这一点，在《伤寒论》第六条可以看出端倪。而太阳病的“头项痛腰脊强”，阳明病的“身热目疼而鼻干，不得卧”，少阳病的“胸胁痛而耳聋”，太阴病的“腹满而嗌干”，少阴病的“口燥舌干而喝”，厥阴病的“烦满而囊缩”，在《伤寒论》的条文中大多都有涉及。所以，《伤寒论》真的是“发明《内经》奥旨”，但又没有引用其中的一句话。纵观全书，“并不引古经一语，皆出心裁，理无不该，法无不备”，青出于蓝而胜于蓝。尤其高于《黄帝内经》的地方在于首次系统的提出“理法方药”具备的辨证体系，突破了“古经皆有法无方”的短板，《黄帝内经》中有大量的针灸处方，但中药处方只有十二个，《灵枢》七个处方，《素问》五个处方，且以单方、小方为主。《伤寒论》中大量根据病证而加减药味的理法，故赞誉曰：“自此始有法有方，启万世之法程，诚医门之圣书”。 |
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