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40多岁的张女士是一名公司会计，平时工作比较繁忙，经常头疼、头晕。最近张女士发现自己变得容易健忘，经常忘记自己的手机或者车钥匙，严重影响生活和工作，于是在朋友的建议下开始服用一种药物—艾地苯醌，说不仅可以改善记忆力，而且可以预防老年痴呆，于是张女士就自己吃了一段时间。 刚开始的时候，张女士感觉效果特别好，不仅每天精神充沛，而且记忆力也好了很多，但是连续服用3个多月后，张女士开始出现严重的失眠，特别是晚上入睡非常困难，于是连忙前往医院咨询。 医生经过询问后得知其正在服用艾地苯醌，于是猜测张女士的失眠就是吃这个药导致的，嘱咐她不要再吃了。但张女士很害怕自己会得老年痴呆，所以对于停药的建议非常犹豫，医生提醒道虽然艾地苯醌具有改善老年痴呆的作用，但并没有预防的作用，而且这个药并不适合健康人长期服用，否则容易引起中枢神经功能紊乱，诱发失眠、头疼、兴奋等不适反应，而张女士的症状就是长期服用本药所导致，因此建议停用。听从医生的建议后，张女士停用了艾地苯醌，失眠的症状逐渐减轻了。 一、什么是艾地苯醌？它的作用机制是什么？艾地苯醌是临床常用的改善脑代谢药物，其本质是辅酶Q10的衍生物，是一种专门作用于细胞内线粒体的抗氧化剂，对于改善细胞内的能量代谢，抗氧化应激等具有显著作用，从而可以有效治疗多种与氧化应激相关的神经系统疾病。  艾地苯醌具有脂溶性，其被吸收入人体后可以迅速通过血脑屏障，从而快速作用于中枢系统，而艾地苯醌对于神经细胞具有以下几种作用。 首先，艾地苯醌可以明显改善脑细胞的能量代谢。药理学研究表明艾地苯醌进入中枢系统后，可以迅速作用于神经细胞的线粒体中，通过激活线粒体呼吸活性，从而改善神经细胞的能量代谢，提高神经细胞对于葡萄糖的摄取和利用，产生更多的ATP，从而为缺血缺氧的神经细胞提供能量，保护细胞的完整性和功能性。  其次，艾地苯醌可以降低氧化脂质化对于脑细胞的损害，保护大脑功能。缺血缺氧的脑细胞中容易产生过多的过氧化脂质，这些过氧化脂质会严重影响正常的细胞代谢，诱导神经细胞发生坏死、凋亡，而艾地苯醌具有抗氧化性，可以抑制线粒体生成过氧化脂质，并且可以迅速清除中枢系统的氧化应激物质，从而防止氧化脂质对脑细胞造成损伤，保护神经功能。 第三，艾地苯醌可以促进血管扩张，改善血液粘滞度，促进大脑供血。药理学研究表明艾地苯醌具有一定的抗血小板聚集作用，从而可以降低血液粘滞度，改善血流；其次，艾地苯醌可以促进血管内皮细胞产生内源性NO，促进血管扩张，从而有效改善大脑的供血状态，缓解脑血管不足造成的多种反应。 最后，艾地苯醌可以调节多种神经递质的合成与释放，调整大脑功能。艾地苯醌可以有效增加大脑内乙酰胆碱的合成，抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而有效改善记忆和学习功能；其次，艾地苯醌可以抑制大脑内5-羟色胺的分解代谢，提升大脑内5-羟色胺的浓度，从而具有中枢镇静、催眠等作用。 二、艾地苯醌临床上可以治疗这些疾病 艾地苯醌主要用于治疗慢性脑血管病、脑细胞代谢障碍等导致的中枢系统疾病，具有保护脑细胞能量代谢，维持细胞结构，改善大脑功能等多种作用，临床上常用于治疗以下4种疾病。 1、老年痴呆 老年痴呆又称为阿尔茨海默病，是一种中枢神经退行性病变，其发病机制之一在于细胞外淀粉样β 蛋白沉积造成神经元细胞内线粒体代谢障碍，从而引起多种大脑功能衰退，临床常见记忆力减退，认知能力下降和情绪的异常改变。艾地苯醌是临床常用于治疗老年痴呆的药物之一，其可以有效改善大脑细胞的能量代谢，临床上常与石杉碱甲等药物联合使用，临床研究表明将艾地苯醌与常规治疗联用时可以改善老年痴呆患者的记忆力和认知行为能力，同时可以提高患者生活质量，改善疾病预后。 2、血管性痴呆 血管性痴呆，又称为血管性认知障碍，是一种因慢性脑血管疾病所导致的认知障碍性疾病，其中脑供血不足是最常见的原因之一。艾地苯醌可以促进脑供血扩张，降低血液粘滞度，同时可以保护缺陷缺氧的脑细胞，因此对于血管性痴呆也有一定的治疗作用。临床研究表明艾地苯醌可以有效改善血管性痴呆患者的认知评分和记忆力评分，同时可以改善患者焦虑、沮丧等不良情绪，其治疗效果与多奈哌齐、奥拉西坦等常规治疗无明显差异。 3、帕金森病 帕金森病是一种老年人常见的神经系统疾病，临床上主要表现为肢体肌肉的震颤、强直，运动迟缓，同时可以表现出情绪异常，导致患者生活质量明显下降。中枢系统中乙酰胆碱降低是诱发帕金森病的机制之一，而艾地苯醌可以促进乙酰胆碱的合成和释放，临床上常与多巴丝肼等常用药物联用，从而有效治疗帕金森病。临床研究表明当艾地苯醌与多巴丝肼联用，可以有效改善帕金森病患者的肢体震颤，改善其活动能力，同时可以提高异常情绪，提高其兴奋性和反应力，从而提高患者的生活质量。 4、脑梗死后遗症 部分脑梗死患者在后遗症期容易出现情绪异常，表现出焦虑、沮丧、抑郁、失眠等不良情绪，这些其实也是脑梗死后遗症的表现之一，严重时甚至会诱导患者进行自残行为，危害极大。临床研究表明对于有情绪异常的脑梗死后遗症患者使用艾地苯醌后，可以有效改善其焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者心情和睡眠质量，从而有利于脑梗死后遗症患者的功能康复。 三、健康人可以长期服用艾地苯醌吗？有副作用吗？临床上有部分人群听从广告宣传，认为长期服用艾地苯醌可以防治帕金森、老年痴呆，这是真的吗？答案是艾地苯醌并不具有预防帕金森、老年痴呆等中枢系统疾病的作用，不建议健康人群长期服用。 首先，要和大家讲明白的是艾地苯醌是处方药，并不是保健品，因此其并不能和保健品一样长期服用。其次，艾地苯醌虽然可以改善大脑功能，提高大脑供血，也许刚开始服用时可以缓解头疼、头晕、健忘等不适，但是其并不具有预防帕金森、老年痴呆等中枢系统疾病的功能，因此长期服用仅仅只是改善症状，不会有明显的预防效果；最后，长期口服艾地苯醌会对中枢系统产生兴奋和刺激作用，导致患者出现失眠、精神亢奋、情绪失控等表现，同时长期服用还会导致肝功能异常，诱发多种肝酶升高。综上所述，不建议健康人群服用，长期服用的患者一定要注意不良反应，并第一时间向医生反应情况，从而得到及时救治。 四、科学服用艾地苯醌应注意4点虽然艾地苯醌自身并不具有明显毒性和致畸性，安全性较好，但是如果服用剂量过大依然会诱发多种不良反应，因此科学服用是关键，建议有需要的患者在医生指导下服药，科学服用艾地苯醌应注意以下4点。 第一，注意服用剂量和方法 艾地苯醌的常规服用方法是每次30mg，每日3次；如果并且较重可以增加至每次60mg，每日3次，服用周期较长，一般在3-6个月左右。 由于艾地苯醌对于胃肠道具有一定刺激，因此为了降低不良反应，建议患者在饭后服用艾地苯醌，以减少药物引起的胃肠道反应。 第二，注意药物的不良反应 艾地苯醌每日的最大剂量不宜超过300mg，如果大剂量长期口服容易诱发不良反应，其中胃肠道反应最为常见，如恶心、食欲不振、呕吐等；其次，长期口服容易导致中枢神经系统过度兴奋，导致出现失眠、情绪激动等不良表现；第三，艾地苯醌主要依靠肝脏进行代谢，长期口服可诱发肝功能异常，导致多种肝酶升高，因此长期口服应定期监测肝功能；最后，少数患者会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，建议对于艾地苯醌过敏的患者不要服用。 第三、注意特殊人群用药 孕妇禁用，因为缺乏相应的临床数据，安全性未知；哺乳期女性禁用，艾地苯醌可以通过乳汁分泌，容易对母乳喂养的婴儿造成影响；儿童禁用，缺乏相关临床数据；老年人建议从低剂量使用，逐渐调整药物剂量，同时注意不良反应。 第四、注意联合用药 艾地苯醌可以单独用药，也可以与常用药物联合使用，特别是在治疗帕金森病、老年痴呆等中枢系统疾病时，建议采用联合用药方案，在常规药物的基础上联用艾地苯醌，从而可以提高药物的治疗效果。 五、总结综上所述，艾地苯醌是临床上治疗多种中枢系统疾病的药物之一，可以改善脑细胞代谢，保护大脑功能， 但是并不建议健康人群长期服用，因为其并不具有预防老年痴呆、帕金森病的作用，并且长期口服容易出现多种不良反应，因此建议需要的患者在医生指导下服用。 图片来自于网络，侵删 |
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