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治一花甲妇人，母丧后月余，侄子意外身亡，久哭至双眼红肿、干涩，遂求医，西医给予激素、抗生素点眼，中医给予清肝明目之法，红肿渐退，唯目内眦赤久久不退，眼干涩不止，长期使用激素点眼药致使目内眦胬肉渐生。左关浮弦，右关弦细，此肝气郁结，肝血耗伤，虚火上炎刑金，横克脾土，耗伤肾水之证，按此治之4次共不到一月，目内眦赤消退，眼干涩症状已消失。唯胬肉尚在感不适，西医眼科有胬肉切除手术，中医也有外治法，用一些腐蚀性药物点眼，如拨云锭，如果配合内服中药则更好，以防苦寒药物再使眼干涩之弊。内服可以决明子附子细辛川芎吴茱萸配伍柴胡等通肝之阳，以麦冬五味子熟地牡蛎菟丝子等等滋敛肝肾、肃降气机、明目，佐之健运脾气，无伤胃气。 没有胬肉攀睛的时候可能尚达不到手术的程度，患者言眼科医院有朋友，遂告知可以一问，再做决定。 临床所见，眼科疾病，发病比较急骤，大多数医家多从风火辨治，而妄投祛风解热，凉血清热的苦寒直折之品。这样虽然可以收一时之效，但是邪气闭郁在内，关门留寇，这样也会伤及人体正气，导致阳损则阴云四起，轻则红赤肿痛，星翳胬肉，重则视物昏蒙，累及瞳神。 《眼科奇书》中说：外障眼病，初起可不延医，如大发散等，按本开方，无不见效。凡一切男女大小，外障眼病，用四味大发散或八味大发散，看症加减，初起服一剂或两剂，将陈寒散净，即可痊愈，永不再发。 外障是寒，寒凝目中则生云翳青膜、白云遮睛，八味大发散集大队辛温发散药物，攻逐外邪，散发郁热。 病房一患者家属牙痛，腮帮肿大，服人工牛黄甲硝唑片不效，八味大发散加知母，1剂见效，3剂痊愈。 八味大发散皆散寒力好，但养津血力不足。作者的做法是：“服大发散四五剂，即服补中益气汤一二剂，以固正气。又服大发散散四五剂，仍服补中益气汤一二剂，如此交互调服”，在这个环节里，经方扶阳法的办法就更为地道、丰富了，配合其治胬肉的办法，化裁施用。 蛇蜕、蝉蜕、豆蔻是《眼科奇书》用来退翳的，即治疗翼状胬肉，他的用法是先以四味或八味大发散先服用几剂升阳散寒，寒气散眼部郁热就清了，但是大发散不能久用，他就以补中益气汤善后，交替使用，然后再用此法退翳，我们用经方扶阳法辨证这一块是比《眼科奇书》更地道，然后再结合他的特效疗法，治疗虚热或过用凉药导致的翼状胬肉增生，效果很好。那个眼病患者平素有干眼症，眼睛干涩不适，胬肉增生，前前后后连续看了8次，每次开一周的药，后面半个月，每剂药加用蛇蜕45g、蝉蜕15g、白豆蔻6g，加上以后，进步很快了，患者现在眼部已无不适了。
（外用腐蚀药点眼之前先用麻药，这也是一种缓解不适的办法，或者用《眼科奇书》里蛇蜕、蝉蜕、豆蔻这一组合，配合相应的法度，也有用） 注：文章内容仅供临床思路参考，分享此文出于传播和学习交流之目的。非专业人士请勿盲目试药，如有需求请在专业医师指导下用药。 |
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