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科普新闻   科 普 急性肺血管扩张试验——肺动脉高压诊疗关键环节 什么是肺循环高血压？ 2020/11/12 肺循环高血压（Pulmonary Hypertension，PH），简称肺高压，是一类常见肺血管疾病，其主要病理生理学特征是静息状态下肺动脉压力升高，同时合并不同程度右心功能衰竭。肺高压的血流动力学诊断标准为：海平面状态下、静息时、右心导管测量肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure, mPAP）≥25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。常人 mPAP 为（14 ± 3）mmHg， 上限为20 mmHg。  肺高压是肺动脉、肺静脉和肺毛细管高压的统称，常用肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension，PAH）泛指肺高压。根据PAH患者病因和病情轻重，需要选用不同的药物或辅以相应的靶向治疗，其中决定治疗策略的关键环节就是急性肺血管扩展试验（acute pulmonary vasodilator testing）  急性肺血管扩张试验是指在右心导管检查过程中，应用短效扩血管药物来观察患者肺循环血流动力学变化，进而判断患者肺动脉病理改变程度的方法。如果给药后患者血流动力学改善情况达到标准，则称为急性肺血管扩张试验阳性，阳性患者极可能是CCBs敏感者，进而从长期CCBs治疗中获益。这一试验现已成为国际上公认筛选CCBs敏感患者的最可靠检查手段，故急性肺血管扩张试验的首要目标和意义就是筛选出可能对口服CCBs治疗有效的患者。 房东 放水淀粉 房东 放水淀粉 理想的用于筛选急性肺血管反应性的药物应具备以下特征： 2020/11/12
房东 放水淀粉 房东 放水淀粉 试验药物与方法 2020/11/12 用于试验的药物均为起效迅速、半衰期短的选择性肺血管扩张药物， 包括有：
急性肺血管扩张试验药物使用方法  急性肺血管扩张试验需同时满足以下 3 项标准方为阳性：
房东 放水淀粉 房东 放水淀粉 一氧化氮血管舒张机制 2020/11/12 NO是内皮细胞来源的高脂溶性分子，其最重要特性是通过活化可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），将5-鸟苷三磷酸(5-GTP)转变成环磷酸鸟苷(c-GMP)，然后经cGMP活化cGMP依赖性蛋白激酶（PKG），导致几种调节机制活化，从而降低细胞内钙离子浓度，从而引起血管舒张。所有经由肺脏吸收入循环的NO均可以被血红蛋白结合灭活，因此吸人NO的扩血管效应局限在肺循环，产生降低肺动脉压（pulmonary arterial pressure, PAP）和肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）的作用，但不会对体循环血压造成影响[3]。  诺令生物 Novlead拥有全球领先的一氧化氮（NO）发生缓控专利技术，自主研发的便携式NO发生器将会颠覆传统钢瓶输送的NO吸入治疗，以响应诸多尚未满足的临床需求。Novlead的NO发生技术，可以迅速产生浓度精准可调的，不含有有害杂质的NO气体，可以为肺动脉高压患者、肺纤维化等患者的诊疗提供安全可靠便携的NO气源。 [1] 中华医学会心血管病分会肺血管病学组，中华心血管病杂志编辑委员会. 中国肺高血压诊断和治疗指南, 2018, 46(12): 933-964. [2] Hansmann G, Apitz C. Treatment of children with pulmonary hypertension Expert consensus statement on the diagnosis and treatment of paediatric pulmonary hypertension. The European Paediatric Pulmonary Vascular Disease Network, endorsed by ISHLT and DGPK. Heart 2016;102:ii67–ii85. [3] 蒋鑫, 荆志成. 急性肺血管扩张试验在肺动脉高压诊断治疗中的意义. 中国结核和呼吸杂志, 2008,31(5): 378-380. [4] Ichinose F, Roberts J, Zapol W. Inhaled Nitric Oxide A Selective Pulmonary Vasodilator Current Uses and Therapeutic Potential, Circulation, 2004;109:3106-3111. ▲向上滑动 |
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