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化脓性扁桃体炎，高热。一男7岁，患慢性扁桃体炎，经常发作，每次因为感冒诱发，动辄高热39以上，必须上医院用抗生素滴注始能退热。今年以来发作频繁，平均每个月上医院1次，现发热，39.3，汗多，颈背汗出，咽喉疼痛，大便不干，扁桃体红肿，右侧扁桃体有一处凹陷，旁边有米粒大黄白色脓点。询之去年发热，西医诊断为化脓性扁桃体炎。口干，舌红，苔黄腻，脉细数。当清热泻火，排脓解毒，处方： 金银花、连翘、桔梗、甘草、乳香、没药、浙贝母、黄芩、黄连、栀子、天花粉、皂角刺、穿山甲3剂 每剂药煎两次，两碗药共分6~8次喂服，每隔两小时1次，每次一两匙，可放糖。 7月9日二诊：服上方1剂后，体温开始下降，2剂后体温退尽，右侧扁桃体上的脓点消失。此时宜用蜜丸缓图，以巩固疗效，处方： 咸竹蜂、浙贝母、儿茶、血竭、桑白皮、地骨皮、玄参、僵蚕、蝉花、皂角刺、穿山甲、花粉、黄芩、诃子、乳香、没药、桔梗、甘草 治疗心得： 化脓性扁桃体炎的治疗，与痈疽相类似。初期脓未成之时，往往有寒战高热，扁桃体一侧有针头大隆起，呈半透明状；中期脓已成或已溃，则高热虽不退，但全身症状减轻，隆起部位出现白色、黄色脓头；脓排尽之后，则可痊愈。在初期阶段，可选用仙方活命饮，方中虽有防风、白芷、当归等温散活血之品亦无妨。中期则须去之以免助热，并加黄连、黄芩、栀子等苦寒药，以清热解毒。本病虽然来势凶猛，热度很高，但只要治疗得法，程序不乱，往往有惊无险，3~5天即可治愈。患儿得过一次化脓性扁桃体炎后，形成了一个病灶，容易再度复发，宜服蜜丸善后。 用药心得： 即化脓性扁桃体炎的善后用药。善后宜蜜丸缓图，以便长期服用，这是确定的，但古人并无成方可依。我设计的这个处方，以桑白皮、地骨皮、黄芩清泻肺热，桔梗、甘草排脓解毒，浙贝、玄参、花粉、皂角刺、穿山甲，化痰散结，竹蜂、蝉花、僵蚕祛风化痰、消肿散结，乳香、没药活血止痛，诃子敛肺，血竭、儿茶生肌长肉，修复创面。其中，蝉花、竹蜂的使用当今临床比较少见，蝉花功同蝉蜕，但散结之力过之，竹蜂为生长于竹竿内的蜜蜂，具有祛风、化痰、定惊、止痛之功，为治疗咽喉病的要药，且宜入丸剂，但除了两广地区之外，知之用之者甚少。我历来认为：久病入络，选用虫类药以搜剔血络中的顽邪，是治疗许多慢性病的重要环节。我治疗慢性咽喉炎、扁桃体炎时喜用这两种虫类药，感觉疗效甚佳。 |
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