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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医妇科学》、《中医方剂学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，女子更年期的事儿。 在后台上，总有读者就这个问题咨询。我想表达的意思是，一般的更年期女性，如果出现稍许不适，不必过于放在心上。它不过是生理变化阶段，所必然出现的一组现象，就好比饿了要吃饭，渴了想喝水一样。大部分女性朋友，会随着年龄增长，逐渐适应变化，平稳过渡。
只有在更年期阶段，出现特别明显的，严重影响到工作和学习的异常、不适，才考虑用药调节。 下面我说这个，就相对典型。你来感受一下吧。 说的是，有一个女子，当时是46岁。 这个人啊，体现出非常明显的更年期不适。表现出来，就是面色经常潮红，容易激动，烦躁，喜怒无常，而且夜里睡不好觉。 她其实是开饭店的。在当时，开饭店的人不多，所以买卖十分红火。即便如此，她在当时也频繁对雇佣的服务员、厨师高声训斥。遇上和顾客之间的矛盾，她也没法和从前那样巧妙化解，而是直面硬钢，甚至高声对骂。 面对这种变化，熟悉她的人都认为不正常，好像完全换了一个人。于是，家人就张罗带她看中医。 刻诊，见患者舌质红，脉弦数。细问得知，患者夜里睡眠不好，常常睡上四个小时左右，就再难入睡了。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 龙胆草15克，黄连6克，远志10克，黄芩15克，泽泻10克，青龙齿15克，栀子炭10克，灵磁石30克，柴胡10克，淮小麦30克，大枣15克，琥珀末3克（吞服），炙甘草5克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者连续服用7剂以后，症状基本消失。 这是医案的基本经过。它十分短小，毫无复杂之处。文老师把它拿出来和你分享，是因为它揭示了一种，调治更年期综合征的常见临床思路，这就是以龙胆泻肝汤和甘麦大枣汤为主，起到清肝火、缓肝急的作用。
我还是从头跟你说吧。 你看，这个患者，脉弦数，舌红，这一看就知道，是有肝火。弦数脉，提示有肝火。数脉，主有热，热迫血行。弦脉，主肝气失和。舌红，主有热。 你再看，此人平时容易激动，易怒烦躁，这是典型的肝火表现。肝火上炎，则面色潮红。心肝火旺，则神魂不安，所以失眠。 由此可见，此人的辨证比较简单，是肝火旺，扰乱心神，对吧？ 既然如此，就得清肝火，安心神。你再来看看医家当时用的方子—— 龙胆草15克，黄连6克，远志10克，黄芩15克，泽泻10克，青龙齿15克，栀子炭10克，灵磁石30克，柴胡10克，淮小麦30克，大枣15克，琥珀末3克（吞服），炙甘草5克。 这里，龙胆草清肝火，柴胡疏肝郁，黄芩辅助清肝热。肝火的问题，可以得到一定抑制。 泽泻，利尿利水，清热。栀子，清三焦之热。两者配合，让肝火热邪从小便而出。 好了，肝的事儿，我们放在一边，看看心的问题如何打理。其中，黄连入心经，清心火。淮小麦，清心除烦。琥珀，入心肝二经，镇心安神，平定肝魂。磁石，镇心安神，平肝潜阳。青龙齿，同样善于镇心安神、平肝潜阳。 你看看，琥珀、磁石、龙齿，三味药皆入心肝二经，心肝同治。 总体看，这方子里包含了龙胆泻肝汤和甘麦大枣汤两个古方。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等，就是龙胆泻肝汤的意思。小麦、大枣，就是甘麦大枣汤的意思。 从另一个角度看，此方由三部分组成。第一个是清肝，也就是清肝火，比如龙胆草、栀子、黄芩等。再一个，是缓肝。小麦和大枣，都有缓肝急的作用。第三个，就是镇肝，平肝阳，如龙齿、琥珀、磁石等。 我这么帮助你分析，你应该明白了吧？
其实，面对肝火炽盛的更年期综合征患者，以龙胆泻肝汤和甘麦大枣汤为底子，加入镇心安神之品，是不错的调治经验，在中医业界比较有名。希望普通的读者朋友，能理解这里的学问。将来如果有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切记，它针对的是肝火偏亢的患者。有的人啊，明显属于肝肾阴虚，那就不太适合了。 专业的读者朋友，您对这个思路也该借鉴一下。在当代社会，女性的压力也很大。更年期的时候，出现肝火旺等问题，是多见现象。我们了解其中的道理，多掌握一点诊疗思路，是大有裨益的。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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