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不同类型的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起的作用是不同的。 其中低密度脂蛋白负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内,而高密度脂蛋白的作用相反,负责把斑块内的胆固醇运输出来(胆固醇逆转运) 。 因而 LDL--C 又被称作“坏胆固醇，HDL--C 被称作“好胆固醇 。 LDL--C 越高越容易形成斑块;HDL--C 较高时则可降低形成斑块的风险。 LDL--C 是血脂参数中最重要的指标,正是因为这个缘故。 所以降低LDL--C 水平是防治 动脉粥样硬化性心血管疾病 最重要的策略之一,该指标被视为干预血脂异常的主要目标和靶点。 无 ASCVD 患者的 LDL-C 目标值应为多少?胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分,没有胆固醇就没有动脉粥样硬化斑块以及由此所诱发的ASCVD，,因此高胆固醇血症被视为 ASCVD 最重要的危险因素,积极控制胆固醇水平是降低 ASCVD 风险的关键措施。 对于心血管风险低危、中危、高危患者,我国 2007 年颁布的血脂异常防治指南 所 推 荐 的LDL-C目 标 值 分 别 为 < 4. 1mmol / L、 3. 4mmol / L 和2. 6mmol / L ( 胆 固 醇 单 位 换 算: mmol / L = mg / dl x0. 0259) ,超过此值即应启动生活方式干预和(或) 药物治疗。 基于近年来陆续发表的多项新研究结果,在一定范围内继续降低 LDL-C 或非 HDL-C 水平可能有助于进一步降低患者心血管风险,在充分权衡药物治疗的获益和风险以及卫生经济学平衡状态后,可考虑更严格的控制胆固醇。 CCEP 专家组建议的不同基线特征患者的LDL--C目标值如表 1 所示。 表 1降胆固醇治疗的目标值 ———————————————————————————— 临床疾患和(或)危险因素 目标 LDL-C 水平 ———————————————————————————————— ASCVD <1. 8mmol / 糖尿病+高血压或其他危险因素* <1. 8mmol / L 糖尿病 <2. 6mmol / L 高血压+1 项其他危险因素* <2. 6mmol 高血压或 3 项其他危险因素* <3. 4mmol / L ————————————————————————————————————— 注 * 其他危险因素包括:年龄(男≥45 岁,女≥55 岁),吸烟,HDL--C 降低,肥胖,早发缺血性心血管病家族史 |
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