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肌少症： 我国老龄化趋势越来越明显,而肌少症作为一种老年综合征,与各种不良健康后果相关,近年来得到了广泛的研究。肌少症表现为年龄增长性的骨骼肌质量、力量和功能降低。 一、肌少症的定义 肌少症（sarcopenia）又称肌肉减少症，是一种与年龄相关的老年综合症，其特征在于肌肉质量、力量和功能的逐渐丧失，并且是老年人衰弱、残疾和死亡的强有力因子。 二、流行病学 肌少症影响5％~13％的60~70岁的老年人和高达50％的80多岁的老年人，亚洲一般老年人群的肌少症患病率为4.1％~11.5％。 三、分类 原发性少肌症：除年龄外，无其它明显的病因。继发性少肌症：包括身体活动相关性（长期卧床、久坐等生活方式）和疾病相关性（心、肺、肝等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。营养相关性少肌症：主要是由于能量/蛋白质摄入不足、胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用药物造成厌食等引起。 四、临床症状 肌力减退：研究显示，肌少症患者在不同肢体、不同负荷下，均存在肌力的减退。肌肉质量下降：肌肉减少的主要原因是I、II型肌纤维数量的减少以及肌细胞体积的缩小，其中以II型肌纤维减少为主。 五、诊断： 1、肌肉质量减少。2、肌肉肌力减低。3、肌肉功能下降。满足第1条，且同时满足有2和（或3）即可诊断。 六、可能机制 机体内的增龄性改变：在人体衰老的过程中，肌肉神经系统的机能和表现显著下降，即使是健康的老年人也不可避免的发生骨骼肌质量下降和肌力减退。生活方式的变化：随着衰老，体力活动水平降低，生理系统机能会适应性下降，运动能力会进一步降低。从而陷入恶性循环。神经因素的改变：有研究表明，衰老骨骼肌神经支配的改变，包括去神经支配和恢复神经支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会导致骨骼肌纤维类型组成的改变。 七、肌少症的检查途径 1、通过测量握力、肌量以及步速综合评估肌少症：目前国际上普遍认可的肌少症诊断标准,其主要诊断指标包括肌量(肌肉质量测量)、握力(肌肉力量测量)及步速(肌肉功能测量)。肌肉质量的测量:通过X线骨密度仪(DXA)、CT、磁共振成像(MRI)等设备测量不同部位的肌肉质量.如可采用DXA测定肌肉质量,计算相对骨骼肌质量指数。肌肉力量的测量:手握力方便易测且可大致反映其他部位的肌肉力量,故推荐测量手握力。肌肉功能的测量:步速是一项很好的客观指标,方便开展而且被测者易于接受,故推荐日常步速法评估肌肉功能,如６米步行试验。 |
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