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部分上腹不适、饱胀、腹部疼痛等症状的患者，在做完胃镜之后报了慢性萎缩性胃炎，有的患者忧心仲仲，认为自己和胃癌仅隔一步之遥。  有的患者却视之如草芥，继续大吃大喝，在胃上继续造孽。这其实都是对慢性萎缩性胃炎认识不到位所导致的。  慢性萎缩性胃炎( Chronic Atrophic Gastritis CAG) 是消化系统常见的慢性炎症性疾病，以胃黏膜上皮反复受损导致胃固有腺体萎缩、数目减少，伴或不伴肠上皮化生为主要病理表现，被世界卫生组织公认为癌前病变【1】。  但慢性萎缩性胃炎与胃癌之间并不是一步之遥，其间需要经过炎症发展至萎缩、肠化生、异型增生( dysplasia) /上皮内瘤变( intraepithelial neoplasia) ，最终演变成胃腺癌。及时找到引起慢性萎缩性胃炎的病因，积极改变自己的生活方式，才有助于我们及时止损。  对此，我们提倡以下这样做： 1．尽早根治幽门螺旋杆菌（H． pylori）感染：CAG 的发生与Hp感染密切相关，感染Hp后CAG发生风险可增高4倍【2】，同时，Hp感染也是导致胃癌的重要致病因素。伴有 Hp感染的 CAG 病人应首先接受根除治疗。 2．避免高盐饮食：我国研究表明，高盐饮食是 肠化生、异型增生的高危因素，与远端胃异型增生的相关性尤为显著【3】。  3．戒烟限酒：烟与胃癌前病变的发生存在明显相关性，酒精则会对胃黏膜产生刺激和损伤。  4．积极的随访和监测：早期积极干预CAG可改善甚至逆转胃黏膜萎缩，延缓其向肠化、上皮内瘤变、胃癌的进展。轻度 CAG 者应每3年接受一次内镜检查(或根据病人情况调整) ; 中度CAG者应每 2 年接受一次内镜检查; 广泛 CAG 和/或肠化者应每1年接受一次内镜检 查; 伴有低级别上皮内瘤变，并证实此标本并非来 源于癌症者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次; 高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗【4】。  【1】王晓楠,张亚峰,许翠萍.慢性萎缩性胃炎的诊治进展[J].中南医学科学杂志,2020,48(03) 【2】 ADAMU M A，WECK M N，GAO L，et al． Incidence of chronic atrophic gastritis: systematic review and metaanalysis of follow-up studies［J］． Eur J Epidemiol， 2010，25 ( 7) : 439-448． 【3】DIAS-NETO M，PINTALHAO M，FEＲＲEIＲA M，et al． Salt intake and risk of gastric intestinal metaplasia: systematic review and meta-analysis［J］． Nutr Cancer， 2010，62 ( 2) : 133-147． 【4】CHINESE SOCIETY OF GASTＲOENTEＲOLOGY． Chinese national consensus on chronic gastritis［J］． Chin J Gastroenterol， 2017，22( 11) : 670-87． |
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