夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病,以入夏长期发热,口渴多饮,多尿,汗闭为特征。引起发病于夏季,故名夏季热。
多见于3岁以下小儿,我国东南及中南地区多见,发病季节多集中在6、7、8三个月,与气候有密切关系,气温愈高,发热愈重,秋凉之后,症状多能自行消退。
有的患儿可连续发病数年,而次年发病的症状一般较上一年为轻,病程也较短。本病预后多为良好。
古代医籍中无此病名记载。近代徐小圃通过对本病的长期临床观察,提出上实下虚是其主要病机,创温下清上汤治疗本病。
据其发病季节和证候特征,于20世纪50年代初正式使用夏季热这一病名。本病西医学称暑热症。
宋鞠舫治疗小儿夏季热经验
宋鞠舫先生认为本病病因是由于小儿脏腑娇嫩,肌肤松柔,或因先天不足,或因夏令断乳,或因病后气阴亏耗,适值夏令炎暑,以致阳热偏亢,灼伤肺阳,故见口渴多饮,少汗多尿,治当以清热养阴生津为主。
处方常以白薇、南沙参、川石斛、银柴胡、炙前胡、黄芩、谷麦芽、生甘草为基本方。
如热久舌红绛,加四梗汤(藿香梗、佩兰梗、青蒿梗、荷梗)合成生脉散;
纳食呆滞,加枳实或枳壳、山楂、白术;若遇感冒咳嗽,加银花、连翘、浙贝母、苦杏仁;脾虚泄泻,加煨葛根、山楂、焦白术、枳壳。
(江汉才.宋鞠舫老大夫治疗小儿夏季热经验方.浙江中医杂志,1964;7(8):197)
曹济民治疗小儿夏季热经验
曹济民先生按中医辨证论治原则,对小儿夏季热进行分证治疗:
①胃热偏盛证:治以清暑益气。
常用方药是人参白虎汤加西瓜翠衣,荷梗,淡竹叶之类。
口渴脉虚者,用人参白虎汤加生脉散;热久不退,烦躁不安者,人参白虎汤加板蓝根,黄连;兼夜间多啼者,再加蝉蜕、夏枯草。
②脾湿偏盛证:治以清暑化湿。
常用方药是和脾片,并以藿香、青蒿煎汤代茶。呕吐加姜汁、竹茹;病程长有阳虚者,用钱氏白术散。
③中气不足证:治以补中益气。
常用补中益气汤加减。津枯烦躁者,去升、柴。加附子、干姜、磁石;此证亦可用蚕茧、红枣煎汤代茶。
④上盛下虚证:治以清上温下。
常用人参白虎汤合金匮肾气丸,兼服红枣蚕茧汤。不可因暑热之名,执用寒凉,当舍时令而从证,桂附在所必用。
结果60例小儿夏季热全部治愈,平均治愈时间5~6天。
(曹济民.小儿夏季热证治体会.江苏中医,1962,(7):16)
马莲湘小儿夏季热治验
马莲湘先生认为,小儿夏季热是体质虚弱的幼儿不能适应炎夏气候所致的疾病。以持久性发热、口渴、多饮、多尿、少汗,至秋后自愈为其特点。
须与中暑、消渴、湿温、暑温相鉴别,尤应与疰夏严格区分,应采取综合治疗和护理,除对流空气,物理降温,补充营养,禁食油腻辛辣,饮用清暑之剂外,药物治疗应以清暑益气,养胃生津为主。
初起,宜甘淡清暑,用王氏清暑益气汤加减。
无汗者,加大豆黄卷、石膏、天花粉;烦躁不宁者,加龙齿、茯苓、磁石;便溏者,加白术、扁豆花、焦曲、麦芽;小便频数清长者,加益智、覆盆子、桑螵蛸;肾阳虚,加附、桂。
若热伤气分,可用竹叶石膏汤或人参白虎汤治疗。
久热不退,邪入阴分,可用清骨散加糯稻根、石斛、麦冬。
后期气阴大伤,可用玉泉丸,生脉保元汤。从实践中观察也有无须给药,只需增加营养,改善环境,减少温热刺激,即可自愈的病例。
(林国龙.对小儿夏季热的初探.江苏中医,1965;7:23)
池绳业小儿夏季热治验
池绳业先生对本病治疗根据清暑益气、养胃生津原则,每用《温热经纬》清暑益气汤合《伤寒论》竹叶石膏汤随症加减,效果满意。
作者的经验是:遣方用药忌用苦寒攻伐,以免重伤元气;又忌辛燥温补,以免耗津助热。
常以甘淡微寒之沙参易西洋参补阴清肺,使气复津生而清燥解渴。更佐蝉蜕甘寒,开宣肺窍。
合用竹叶石膏汤,取淡竹叶、石膏辛凉甘寒,清散里热;麦冬滋养气阴;粳米、甘草益胃和中;弃半夏之辛散温燥;仍以南沙参代人参补益肺气;用生地黄养阴清热,滋液制火而不伤脾胃。
这样,胃阴充足,津液自能上承,气液恢复,则诸症自除。
(池绳业.小儿夏季热治验.浙江中医杂志,1966;9(6):242)
戴会喜漫谈小儿夏季热的证治
戴会喜先生认为小儿夏季热,类似中医学里的瘅疟。本证以发热持续不退,日日如是为其主要特征。同时随着外界炎热气候以及早晚阴阳之气的交替而有起伏。
治则先宜白虎,专清阳明独盛之热,以保肺金;或疏散方中稍加润药以祛火势;继以甘寒大养阴液。
可用生地黄、麦冬、连翘、淡竹叶、南沙参、梨汁、参叶等。
下列几条治疗夏季热经验方:
①鲜荷叶、苦瓜叶、丝瓜叶、南瓜叶各2片(3岁小儿1天量)。连服7~10天。脱乳小儿每剂必须加入鲜精肉30g同炖。
②2~6岁小儿每次用苍耳子3粒,杂于饮食内服食。每天3次,连服3~4天。
③杨梅膏:4岁小儿每天30g,分2次开水冲服。
④生地黄、麦冬、北沙参各6g,连翘4.5g,淡竹叶、参叶各1.5g,煨石膏6g,梨汁1匙,甘蔗汁1匙。以上是1~2岁小儿1日量。一般4~6剂可愈。
(戴会喜.漫谈小儿夏季热的证治.中医杂志,1963,(6):26)