平肝潜阳汤 【组成】代赭石28g,钩藤28g,怀牛膝28g,龙骨16g,白芍16g,龟甲16g,黄芩16g,玄参16g,麦冬16g。 【功效】降压,平肝潜阳。 【方解】平肝潜阳汤方中重用牛膝引血下行,此为治高血压主药;用龙骨、牡蛎、钩藤息风平肝;代赭石以降其气之上逆,并能助潜阳平肝;黄芩、菊花清肝泻火;白芍、麦冬、玄参、龟甲潜阳滋阴。 【加减】肝肾阴虚者,加女贞子、墨旱莲、生地黄、北沙参、黄芩、大山茱萸;肝阳上亢者加菊花、天麻、夏枯草;风痰上扰者加白术、半夏、胆南星、陈皮、茯苓。 【验案】患者,男,56岁,工人,患高血压病8余年,近3年来感头晕目眩、耳鸣、心烦易怒、咽干口燥、多梦失眠、记忆力下降、腰酸膝软、五心烦热,长期服西药依那普利、吲达帕胺、美托洛尔等,血压长期波动在180~ 145/120~ 90mmHg,前来就医。 症见头胀痛、眩晕耳鸣,每因劳累或受寒而加重,多梦失眠、手足心发热、咽干口燥,舌红少苔,脉细数。 血压180/112mmHg,心率90次/分钟,律齐,未闻及病理性杂音,辨证系肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上扰清空,拟育阴息风潜阳,用平肝潜阳汤加味。连服2个疗程。血压降至130/ 85mmHg,临床症状消失,续以上方加味以巩固疗效。 【按语】高血压多因饮食不节,情志失调,内伤虚损,导致阴阳失调而发病,属中医“眩晕”“头痛”“中风”范畴。 其主要病机为肝肾阴虚,肝阴暗耗或嗜食肥甘,肝阳上亢;或者素体阳盛,上扰清窍或平素肾阴亏虚,水不涵木,肝阳偏亢或长期忧虑恼怒,气郁化火,饥饱劳倦,伤于脾胃,运化失司,聚湿生痰,痰浊内停,皆可导致气血逆乱,上扰清窍,发为本病。故治疗上应以平肝潜阳为主,根据不同证型分别配以滋肝补肾、化痰健脾之品。 |
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