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▼本文作者▼  我们常说的“三高”是指高血压、高血糖、高血脂。50岁以后三高的发生几率明显升高，高血压、糖尿病和高血脂对身体的损害是全方位、多系统的。 尤其是对心脑血管的影响极大。是冠心病、脑溢血、脑梗等的高发人群。那么，三高人群在每年的体检中，体检项目该如何选择？  1、常规体检项目 身高、体重、血压，计算体重指数（BMI）、测腰围。 体重指数（BMI）已经是WHO推荐的判断体重超重最常用的方法，计算方法简单。公式为BMI=体重（kg）/m2。BMI≤18为消瘦；18-23.9为正常；24-27.9为超重；BMI≥28为肥胖。 腹围直接用皮尺测量，如果男性腰围≥90cm以上，女性≥85cm以上，诊断腹型肥胖。腹型肥胖和代谢异常密切相关。需要锻炼减重，缩减腹围。  2、基础的检验项目 血常规、尿常规；肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、电解质等。 糖化血红蛋白可反映采血前2-3个月的平均血糖水平，是目前评价血糖控制情况最有效和最可靠的指标，一般认为低于6.5%为控制良好。 对于血糖偏高或糖尿病患者，还需要抽血进行胰岛功能相关检查（胰岛素、C肽）、糖尿病抗体相关检查。 3、心脏检查 包括心电图和心脏彩超。心电图可以发现心脏电传导是否有异常，对于心电图中显示有频发早搏、心脏停博、房颤、II度以上传导阻滞等严重心律失常时，还需要做动态心电图进一步明确。心脏彩超可以发现心脏结构异常，是否存在瓣膜疾病，心脏舒张收缩功能情况。 若同时有血糖高、血脂高、冠心病的人群还要查： ① 运动平板心电图； ② 冠脉CTA或冠脉造影检查。  4、肾脏检查 初次诊断的高血压，需要排查是否为继发的高血压，常见原因就是肾性高血压。而且若是存在长期血压升高，发生脏器损伤最早的可能是肾脏的损伤。所以，对于高血压人群来说，肾脏检查也是非常重要的。 除了抽血查肾功能之外，还需要查肾脏彩超；双肾动脉彩超。此外，最好留尿查尿微量白蛋白/尿肌酐、24小时尿微量白蛋白、β2微球蛋白等项目。 5、眼底检查 高血压病患者的眼底检查，对高血压病的病期和预后判断都是有一定价值的。眼底正常的高血压病患者通常心脏、肾脏几乎无损伤，高血压病患者眼底病变越重，心脏，脑，肾脏受损率也越高。所以，高血压患者常规要进行眼底检查体检项目。  而糖尿病患者更有可能发生糖尿病视网膜病变，对于糖尿病眼底病变的患者，每三个月定期监测眼底照相或眼底造影。对于没有合并糖尿病眼底病变的患者，每年监测一次眼底照相或眼底造影，来观察病情指导治疗。  作者介绍  胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
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