【眩晕科普系列】如何判断前庭系统有问题？

通过上期的科普，咱们知道了什么是前庭系统，前庭系统病变可以出现头晕或眩晕。那当出现头晕或眩晕时，怎样判断自己的前庭系统是不是出现问题了呢？

这一期科普，咱们就来聊聊专门检查前庭系统的仪器------前庭功能检查技术：

这项技术大家有点陌生，大部分头晕患者没有做过这项检查，经过几十年的发展，目前已经发展成熟，近年来，随着眩晕诊断和治疗技术的发展，有些大医院已经具备此项检查技术。

有些做过前庭功能检查的病人，或许会有这样的疑问，为什么医生会总看我的眼睛呢？检查前庭功能为什么给我带上眼罩呢？难道是我的眼睛出现了问题？

答案当然是否定的。那是因为前庭系统的反应可引起眼球运动，这就需要我们通过眼动的检查来判断前庭功能是否异常。

目前较常用的前庭功能检查包括视频眼震电图，温度试验，变位试验，视频头脉冲试验，VEMP和摇头眼震等检查。

1、视频眼震电图（VNG）包括三个部分：①眼动检查：异常可提示脑部病变。②眼震检查：用于分析有无脑部病变或急性前庭外周损伤。③温度试验：往耳朵里进行冷热刺激，记录眼震。用于判断前庭损伤的侧别和程度的重要检查。

（王振华主治医师在给头晕病人进行前庭功能检查）

 2、变位试验  包括Dix-Hallpike试验和Roll Test等，判断是否有耳石症，确诊后可直接进行复位治疗，治疗后可痊愈，可谓“手到病除，一招定乾坤”。

（王振华主治医师在给耳石症病人进行耳石复位）        

3、头脉冲试验（v-HIT）又叫甩头试验，用来判断三对半规管的高频前庭眼反射功能，可做到前庭半规管系统损伤的精确定位。

（王振华主治医师在给头晕病人进行检查）

4、颈性前庭诱发肌源性电位（cVEMP）和眼性前庭诱发肌源性电位（oVEMP） 分别反应球囊和椭圆囊的功能。已应用于前庭神经炎、梅尼埃病、上半规管裂综合征和脑干病变等的诊断和研究。

5、摇头眼震（HSN）  检查要求患者头前倾30°，在水平方向摆动10S，20次（2Hz），摇头结束后观察眼震。如出现眼震，说明双侧前庭失衡。

此外，HSN可产生倒错眼震，水平摇头出现垂直性眼震，提示为脑部病变， HSN操作简单易行，可在床旁检查，与冷热试验结合，可互相补充，二者联合应用有助于全面了解水平半规管的功能，构成前庭功能检查较完善的简捷组合，临床较实用。

潍坊市中医院眩晕门诊/病区刘晓婷主任说，眩晕疾病的诊断要依靠详细的问诊和体格检查，不能完全依赖前庭功能检查。前庭功能检查可帮助我们证实临床诊断。

近年来随着耳石器功能检查及高频前庭功能检查的开展，前庭功能检查不仅可以帮助证实眩晕疾病的诊断，同时可以帮助明确前庭损伤的部位和频率范围。

由于每种前庭功能检查方法都有自身的特点与优势，同时又有自身的局限性，因此临床上应在结合病史分析的基础上进行综合选择，多种检查方法互相补充、互相印证是最好的选择。

前庭功能检查这么有用，那得了眩晕病需要怎么办呢？怎样才能找到专业的医生为我看病呢？

目前潍坊市中医院眩晕门诊/脑病二科（眩晕）病区已全面开展眩晕的规范化诊治和前庭功能检查技术，科室技术力量雄厚，完全有能力解决您的眩晕困扰。

 (设备先进、功能齐全的前庭功能检查室和平衡功能检查室）

专家介绍

       田立，潍坊市中医院脑病二科（眩晕）主任，主任中医师，山东省名中医，潍坊资深名医，山东中医药大学及潍坊医学院教授、硕士生导师。山东省五级师承教育指导老师，潍坊市专业技术拔尖人才，潍坊市首批中医优秀学科带头人。山东省中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、眩晕专业委员会副主任委员、山东省中医药学会脑病专业委员会副主任委员等。

      从事中西医结合临床工作30余年，师承潍坊名老中医王宝光先生，擅长中西医结合治疗中风病、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁症、帕金森病等神经内科疾病，对于内科疑难杂病的诊治经验丰富。

      刘晓婷，脑病二科（眩晕）副主任，副主任中医师，中西医结合专业博士，全国中医临床特色技术传承骨干人才，山东省第三批五级师承教育学术继承人。兼任中华中医药学会民间特色诊疗技术研究分会委员，中国民族医药学会睡眠分会委员，山东省中西医结合学会身心同治专业委员会常务委员，山东省中医药学会脑病专业委员会委员，山东省中西医结合学会老年病专业委员会委员等。

      擅长神经内科常见病、多发病治疗，尤其是中风、眩晕、头痛、失眠、帕金森病、痴呆等疾病的中西医治疗，以及内科常见病、多发病的中医经方治疗。

       王振华，脑病二科（眩晕）主治医师，硕士研究生学历，中国医药教育协会眩晕专业委员会青年常务委员，中国中药协会脑病专业委员会眩晕学组委员，山东省康复医学会眩晕康复专业委员会青年委员，山东省卒中学会卒中与眩晕分会委员，潍坊市医学会眩晕专业委员会委员，潍坊市中西医结合学会康复专业委员会委员。

      曾在国内最大、最顶尖的眩晕中心----北京301医院眩晕诊疗中心学习深造半年，已开展眩晕疾病的床旁及前庭功能检查、规范化诊断、中西医结合治疗和前庭康复的一体化治疗新模式的发展3年余。目前已完全掌握眩晕的规范化诊治和前庭功能检查技术，已进行眩晕规范化诊治和前庭功能检查数千例，耳石症的复位治疗数百例。能及时准确的诊断眩晕疾病，并取得良好的治疗效果。

      擅长眩晕疾病的诊断及治疗，对前庭功能检查技术结果判读有着深刻的理解。对脑中风的急诊急救处理及中枢神经系统疑难病的诊断与治疗有着丰富的临床经验。近年来，在核心期刊杂志发表论文8篇，著作4部，科研课题获潍坊市科技进步一等奖1项，在研课题3项。

潍坊市中医院眩晕门诊专家坐诊表

门诊时间：上午：8：00---11：30

               下午：13：30---17：30

挂号方法：

1. 可到门诊楼各层的人工窗口挂号“眩晕门诊”；

2. 自助挂号机进行挂号：

步骤：持医保卡/就诊卡/身份证，在自助机屏幕点击 挂号---脑病科门诊---脑病二科（眩晕）门诊 进行挂号。