黄帝和岐伯之间又开启了新的问答,先附录原文如下: 帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何? 岐伯曰:病反其本,得标之病,治反其本,得标之方。 一、帝曰:善。病生于本,余知之矣。 黄帝对岐伯刚才的应答颔首称善的同时又引出了新的问题。 本篇大论前文岐伯论述过六气在泉司天间气之胜、六气相胜、胜至则复等时的各种民病情形,是以黄帝谓“病生于本,余知之矣”。风寒燥湿热火是为六本之气,六气邪客于民,则民得风证、寒证、燥证、湿证、热证、火证等六证之病。 二、生于标者,治之奈何? 六气为本,三阴三阳为标。《素问·天元纪大论》鬼臾区讲:“寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之。……厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元。”《素问·六微旨大论》岐伯讲:“上下有位,左右有纪。故少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之;太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,少阴治之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之;此所谓气之标,盖南面而待也。故曰:因天之序,盛衰之时,移光定位,正立而待之,此之谓也。少阳之上,火气治之,中见厥阴。阳明之上,燥气治之,中见太阴。太阳之上,寒气治之,中见少阴。厥阴之上,风气治之,中见少阳。少阴之上,热气治之,中见太阳。太阴之上,湿气治之,中见阳明。本标不同,气应异象。” 病生于本,其证其治,岐伯前文论述司天、在泉、胜复、主客之气时甚详,甚至达到了令读者望而生厌的地步。但黄帝与岐伯乃同道中人,反而听得津津有味,乐此不疲,而且还意犹未尽,还进一步想让岐伯讲讲病生于标者其治如何,毕竟岐伯曾经讲过“本标不同,气应异象”。 三、岐伯曰:病反其本,得标之病 岐伯之答主要还是围绕着“本标不同,气应异象”展开的,而这又关涉于互为中见之气的少阴和太阳二气。少阴之上,热气治之,中见太阳。太阳之上,寒气治之,中见少阴。 阴本应凉寒,而少阴且本热标阴;阳本应温热,而太阳却本寒标阳。故而二者皆是“本标不同,气应异象”。 少阴之为病,内里寒而手足冷。少阴之本为热气,但其标却为冷寒之证,病反其本热,得标阴之寒病,本标相左,气应相反,是以“病反其本,得标之病”。少阴本为热气,而标却为阴寒,是谓“病反其本”。 同理,太阳之为病,内热而恶寒。太阳之本为寒气,但其标却为发热之证,高士宗注曰:“病反其本寒,得标阳之热病。”本标相左,气应相反,也是“病反其本,得标之病”。太阳本为寒气,而标却为阳,是谓“病反其本”。 四、治反其本,得标之方。 病既然反其本,那么相应地,治亦当反其本。 如少阴、太阳之为病,标本异象,当反其本而治之,应从标论治制方,是为“治反其本,得标之方”。 例如,少阴之为病(里寒外热),则不治其外热(戴阳证)而治其里寒(阳虚),治寒以热,四逆汤、白通汤方剂之类以扶阳。太阳之为病,寒束肌表,卫强营弱,热积于表,寒不得出,则不治其外恶寒,而治其内热积,发汗驱寒,麻黄散、小青龙汤之类以解表散热。 明日继续新的话题:六气之胜,何以候之? |
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