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精读完三阴之脉后，我们接着再来看三阳之脉。 先附录原文如下： 少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。
一、少阳之至大而浮 火分君相，少阴为君火，少阳为相火。君火为火之微，相火为火之甚。君火在脏为心，相火在腑为胆和三焦。 火性升浮，少阳相火之脉类似于少阳相火之脉，但少阳相火之脉升浮更甚，故张介宾注曰：“少阳之至，相火气也。火热盛长于外，故脉来洪大而浮于肌肤之上也。”《脉经》讲：“洪脉，极大在指下。” 少阳脉大而浮，此为平脉。但放在“六气之胜”的语境下来看，“少阳之至大而浮”当作病于外反常之脉来对待。相火、相火皆属火，火在脏为心，故少阳之病脉、死脉可参照前文“少阴之至其脉钩”的病心脉、死心脉来对待之。 二、阳明之至短而涩 阳明在天为燥，在地为金，在脏为肺，肺脉如浮，浮脉特点即短而涩。阳明燥气大来，病肺脉来或死肺脉来。 正常情况下，肺脉于四时应秋，秋脉如浮，《素问·玉机真脏论》岐伯讲：“秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。……其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。……太过则令人逆气而背痛，愠愠然。其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。”浮脉之来犹如轻虚毫羽之毛，是以浮脉又称毛脉，《难经·十五难讲》：“秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。” 阳明燥气大胜而至，肺气亦因应之而大胜，故此处阳明肺脉短而涩之毛脉，非谓“厌厌聂聂，如落榆荚”微毛之脉，而是“不上不下，如循鸡羽”由毫毛变羽毛之病肺脉，更有甚者为“如物之浮，如风吹毛”散乱无序之肺死脉。《素问·平人气象论》岐伯讲：“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。” 二、太阳之至大而长 太阳在天为寒，在地为水，在脏为肾，肾脉如营。营即营垒之谓，张介宾注曰：“营者，营叠之谓，如土卒之团聚不散，亦沉石之义也。”故肾脉如营又称肾脉如石。 营石之脉的特点是“大而长”。大即沉大之缩略语，沉大而长则持久有力。 正常情况下，肾脉于四时应冬，冬脉如浮，《素问·玉机真脏论》岐伯讲：“冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。……其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其去如数者，此谓不及，病在中。……太过则令人解㑊，脊脉痛而少气不欲言。其不及则令人心悬，如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。”《难经·十五难讲》：“冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。” 太阳寒气大胜而至，肾气亦因应之而大胜，故此处太阳肾脉大而长之营石脉，非谓“喘喘累累如钩，按之而坚”沉石之脉，而是“如引葛，按之益坚”坚博牵连之肾病脉，更有甚者为“发如夺索，辟辟如弹石”坚劲之肾死脉。《素问·平人气象论》岐伯讲：“平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。” 最后说明一下，黄帝先后问“六气之胜，何以候之”、“其脉至何如”，六气之胜是大前提，但岐伯在应答“脉至何如”时，却以平脉之象答之，显然是答非所问，岐伯应该回答是六气大胜时病脉、死脉之象。故而黄帝在岐伯应答完之后并没有向以前那样称“善”。 当然，岐伯的应答之辞中还有最后一句我们没有精读，明日继续。 |
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