精读完三阴之脉后,我们接着再来看三阳之脉。 先附录原文如下: 少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。 一、少阳之至大而浮 火分君相,少阴为君火,少阳为相火。君火为火之微,相火为火之甚。君火在脏为心,相火在腑为胆和三焦。 火性升浮,少阳相火之脉类似于少阳相火之脉,但少阳相火之脉升浮更甚,故张介宾注曰:“少阳之至,相火气也。火热盛长于外,故脉来洪大而浮于肌肤之上也。”《脉经》讲:“洪脉,极大在指下。” 少阳脉大而浮,此为平脉。但放在“六气之胜”的语境下来看,“少阳之至大而浮”当作病于外反常之脉来对待。相火、相火皆属火,火在脏为心,故少阳之病脉、死脉可参照前文“少阴之至其脉钩”的病心脉、死心脉来对待之。 二、阳明之至短而涩 阳明在天为燥,在地为金,在脏为肺,肺脉如浮,浮脉特点即短而涩。阳明燥气大来,病肺脉来或死肺脉来。 正常情况下,肺脉于四时应秋,秋脉如浮,《素问·玉机真脏论》岐伯讲:“秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。……其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外。其气来毛而微,此谓不及,病在中。……太过则令人逆气而背痛,愠愠然。其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。”浮脉之来犹如轻虚毫羽之毛,是以浮脉又称毛脉,《难经·十五难讲》:“秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也。故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。” 阳明燥气大胜而至,肺气亦因应之而大胜,故此处阳明肺脉短而涩之毛脉,非谓“厌厌聂聂,如落榆荚”微毛之脉,而是“不上不下,如循鸡羽”由毫毛变羽毛之病肺脉,更有甚者为“如物之浮,如风吹毛”散乱无序之肺死脉。《素问·平人气象论》岐伯讲:“平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。” 二、太阳之至大而长 太阳在天为寒,在地为水,在脏为肾,肾脉如营。营即营垒之谓,张介宾注曰:“营者,营叠之谓,如土卒之团聚不散,亦沉石之义也。”故肾脉如营又称肾脉如石。 营石之脉的特点是“大而长”。大即沉大之缩略语,沉大而长则持久有力。 正常情况下,肾脉于四时应冬,冬脉如浮,《素问·玉机真脏论》岐伯讲:“冬脉者,肾也。北方水也,万物之所以含藏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。……其气来如弹石者,此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。……太过则令人解㑊,脊脉痛而少气不欲言。其不及则令人心悬,如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便变。”《难经·十五难讲》:“冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。” 太阳寒气大胜而至,肾气亦因应之而大胜,故此处太阳肾脉大而长之营石脉,非谓“喘喘累累如钩,按之而坚”沉石之脉,而是“如引葛,按之益坚”坚博牵连之肾病脉,更有甚者为“发如夺索,辟辟如弹石”坚劲之肾死脉。《素问·平人气象论》岐伯讲:“平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。” 最后说明一下,黄帝先后问“六气之胜,何以候之”、“其脉至何如”,六气之胜是大前提,但岐伯在应答“脉至何如”时,却以平脉之象答之,显然是答非所问,岐伯应该回答是六气大胜时病脉、死脉之象。故而黄帝在岐伯应答完之后并没有向以前那样称“善”。 当然,岐伯的应答之辞中还有最后一句我们没有精读,明日继续。 |
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