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黄帝发现经言之“盛者泻之，虚则补之”并非十全之策，是以请教工巧神圣者如岐伯，是否听闻过犹如桴鼓相应、拔刺血污之医门“要道”。岐伯和黄帝之间遂又开启了新的问答。 先附录原文如下： 岐伯曰：审察病机，根儿无失气宜，此之谓也。 帝曰：愿闻病机何如？ “盛者泻之，虚则补之”之道，方士用之，尚未十全，“要道必行”之医门要道当为十全之策，犹如桴鼓相应。既然是“要道”，自当一言以蔽之，在本篇大论讨论南北岁之际，岐伯曾提到：“故曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”同样的话，岐伯在《灵枢·九针十二原》中也提到过。“知其要者”与“不知其要者”之别犹如《素问·阴阳应象大论》所言“智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余”之别。岐伯心目中的一言而终、要道必行之医门“要道”到底是什么呢？亦即下面这句经典话语。 一、岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。 欲察病机，必先明何谓“机”？ “病机”取象类比于弩弓之“机栝”，弩弓发射箭失，弩有机，《说文解字》讲：“主发谓之机。”箭有栝，又称括，如《孔子家语·辨物》讲：“故铭其栝曰，'肃慎氏贡楛矢’。箭失前端放置弓弦处以约束箭头之关键为栝，弩弓之弩牙动静转换之关键为机。 如下图所示：
机和括为弩弓之约束关键性部位，是以后世以“机括”连称以喻事物之关键。例如，《庄子·齐物论》讲：“其发若机括，其司是非之谓也。”东汉应劭 《风俗通·过誉·司空颍川韩稜》：“ 稜统机括，知其虚实。”是非、虚实统于机括。 “机括”，又可简称为“机”，以喻事物之枢纽关键，如《资治通鉴》讲：“成败之机，在于今日。”机或为枢轴之机，在《素问·阴阳离合论》足之六经中，足少阴肾经为足三阴之枢机，足少阳胆经为足三阳之枢机。 或喻事物之原由，如《列子·天瑞》讲：“万物皆出于机，皆入于机。”《庄子·至乐》亦记有此言。 或机通于几，《易经·系辞下》讲:“子曰:'知几其神乎。’”机为关键，几微之机，人能知几微之机，则能显微知著，通于阴阳不测之神道。 或喻人之心机、天机，故《庄子·大宗师》讲：“嗜欲深者天机浅，嗜欲浅者天机深。” “机”之义复杂多变如上。 “病机”既然取象比类于弩弓之机括，自然通于上述“机”之各种引申义。弩弓有弩发之机，疾病亦有病发之机。从取象比类的角度讲，“病机”之义当非现代医学的狭隘“疾病机理”之语所能涵盖。 病机十九条，复杂难辨，知之不易，应当详审细察，是为“详察”。 “病机”即病发之机。当然，当我们理解这个术语时，头脑中还是要多盘桓几次“机”之本义和引申义的。 弩弓之弩机不会自动，它需要弩弓手牵引而发，同理，病机之发也要受外因牵引而发，张志聪注曰：“病机者，根于中而发于外者也。”中、外枢转机系乎“气”。或为岁之六气，或为人之六气，是以岐伯后文有言“谨守病机，各司其属”，以明病机之所受何气之牵引而发。 岁有风、寒、热、火、燥、湿六气，六气往来各有其所宜；人有精、气、津、液、血、脉六气，六气各有部主之所宜。《灵枢·决气》黄帝问曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。”一气分而为六，各有所司，岐伯讲：“六气者，各有部主也。” 岁之六气各有所宜，人之六气亦各有所宜，是为“气宜”。 气各有所宜，法于阴阳，和于术数，谨守气机之所宜而无失，则如《素问·生气通天论》黄帝所言：“谨道如法，长有天命。” 病发之机，原于气宜之失。 病机之发原于气机之变，天之六气淫邪于外，人之六气扰动于内，气失其所宜，则病机受引发而动变于外。 气得其宜，则百病不生，气失其宜，则苛疾丛起，故《素问·举痛论》黄帝讲：“百病皆生于气。”王冰注曰：“夫气之为用，虚实逆顺缓急皆能为病”。 “此之谓也”。“审察病机，无失气宜”此八字真言，就是医门所谓必行之“要道”。 二、帝曰：愿闻病机何如？ 黄帝听闻此医门必行要道后，立马顺口而言，惟愿尽快听闻病机如何相关于气宜。 至于岐伯如何作答，明日再继续精读吧。 |
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