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黄帝和岐伯讨论完“病之中外何如”问题之后，两人又开启了新的对话。 先附录原文如下： 帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？ 岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。
一、帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？ 黄帝对岐伯关于“病之中外何如”的应答颔首称善的同时又提出新的问题。 1.火热复 “火热”即高热似火，以状发热之甚。 至于如何理解“复”，这里有个断句的问题，是断句为“火热，复恶寒发热”还是断句为“火热复，恶寒发热”，关系到对“复”义的理解。 如果是前者，则“复”为“又”或“再”义，如《左传·僖公五年》讲：“晋侯复假道於虞以伐虢。”意为火热高烧又兼见恶寒之证；如果是后者，则“复”为“返回”之本义，如《易经·泰卦》讲：“无往不复。”意为火热高烧自衰退烧。 联系后文“有如疟状”看，“复”之断句当以后者为准，以状火热发烧自动消退之貌，况且“复”字亦有“消退、消除”之义，如《后汉书‧鲍昱传》：“旱既太甚，将何以消复灾眚？” 2. 恶寒发热，有如疟状 “恶寒发热”。火热发烧自衰消退，烧热发作之时又兼恶寒之证，说明这不是一般的发热症状。 “有如疟状”。此是对“火热复，恶寒发热”的描绘。《素问·疟论》黄帝讲：“痎疟皆生于风。”岐伯讲：“夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。……先伤于风，而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。”痎疟皆生于风，风为外邪，“有如疟状”是说的火热恶寒发热之证犹如温疟之状，并非如寒疟、瘅疟那样。 “有如疟状”说明“如疟”并非“是疟”。“是疟”病生于外邪，而“如疟”病生于内伤。 3. 或一日发，或间数日发，其故何也？ 病由原于内伤、类似于先热后寒之温疟的火热之疟，寒热交替往来，或一日一发，或间隔数日而发，这是什么缘故呢？ 二、岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。 1.胜复之气，会遇之时，有多少也。 胜复之“气”指代人身阴阳二气，阴胜则阳复，阳胜则阴复。《素问·疟论》：岐伯讲：“阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。”《素问·阴阳应象大论》岐伯讲：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”阴阳二气会遇交争，阳胜则阳多阴少，阴胜则阴多阳少。 2. 阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。 阴气精专，阴气多而阳气少，阴性缓，故病发之日远 阳气剽悍，阳气多而阴气少，阳性速，故病发之日近。 3.此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。 “胜复相薄”即阴阳交争，“盛衰之节”即阴阳盛衰有节制。阴阳之气胜复交争，交争则有盛衰之变之化，阳极则阴生，阴极则阳生，自有节制，如本篇大论前文岐伯所曾言：“故曰：气之相守司也，如权衡之不得相失也。” 阳胜则热，阴胜则寒。天地有阴阳，人身亦有阴阳，天地阴阳有胜复相薄盛衰之节，人身内伤如疟之火热亦法乎是，如《素问·疟论》黄帝所讲：“夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也。”岐伯则言：“病极则复。”天地阴阳二气胜复相薄，此极则彼反；火热之疟，热极复寒，寒极复热，病极则复，如天地阴阳之气然，是为“疟亦同法”。明日继续新的问答。 |
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