中医经验

【国医大师张琪治疗肾性血尿用药特点】肾性血尿初期，湿热是主因，功效统计结果显示，张师常用茯苓、泽泻、薏苡仁、荠菜、车前子、萆薢等利湿泻热，正如徐大椿所云“湿必由膀胱出，下焦利则湿气除”（《神农本草经百种录》）；湿热浸侵，下注肾络，导致络脉瘀滞，聚类分析结果提示，张师常用赤芍、桃仁、丹参药组凉血活血止血，生地黄、蒲黄、小蓟药组养阴清热止血。肾性血尿后期，正气耗伤，多因气虚无力摄血，阴虚火旺或肾阳虚合湿热内蕴损伤肾络而致尿血。功效统计结果显示，张师常用黄芪、太子参益气摄血；熟地黄、山药、女贞子、枸杞子，墨旱莲补肾养阴清热；白芍、当归补血养阴。在炭类止血药的使用上，张师反对奉“血见黑则止”（《十药神书》）为圭臬，主张随证用药，如湿热者常选用清热除湿、止血不留瘀之地榆炭、大黄炭、贯众炭；瘀者常选用化瘀止血的蒲黄炭、血余炭；虚寒下利者常选用乌梅炭。{娄蒙萍,张芯.国医大师张琪治疗肾性血尿用药特点及思路分析[J/OL].中国中医药信息杂志:1-5[2022-07-28}

【长义堂说】出血有原因，治疗在辨证。即使对疾病进行分期，也是为了更好的辨证，更容易找到辨证的规律。辨证论治，针对病因病机用药，没有教条，没有圭臬，这才是中医。