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医案丨45.针刀松解，顽固肩周炎一月康复 按：针刀好，就是疼，不是有点疼，是真疼。这个案例好，好就好在原来针刀也可以先用麻药。 大概李医生以前的患者都能坚持，还没有使用麻药的案例。这倒是给怕疼的患者带来了希望，因为很多人就是因为怕疼才对针灸、针刀望而却步。 其实，和最终的康复比起来，针刀的疼痛也只是暂时的，李医生不刺的时候，就不疼了。 以下是李医生案例。
顽固的肩周炎康复了 主诉：右肩疼痛伴严重功能障碍一个月余 现病史：患者，女，年龄48。自诉于今年年后开始突然发作右肩疼痛，并伴手臂上举及后伸摸腰严重困难。入住某三甲医院，诊断为：肩周炎。经十八天物理及针灸按摩治疗，总共花费25000元后（报销后自己出几千元，现在大医院这样的情况很明显，有骗保嫌疑啊），夜间疼痛及各项功能均无明显改善，医生建议回家坚持每天锻炼就可以了…… 患者回家后，坚持每天爬墙及拉杆锻炼，由于右肩肩关节囊粘连，导致锻炼苦不堪言。夜间疼痛无法入睡，白天影响工作生活，情绪烦躁，处于轻度抑郁状态。 恰好办公室一同事发现其久治不愈，立刻介绍其来我门诊就诊。
【医患间对话截图】 查体：右肩前后左右广泛压痛，上举只能到100度，后伸只能摸到同侧屁股位置，且活动时很容易牵扯手臂肌肉导致疼痛！ 诊断：右肩肩周炎（关节囊粘连型） 治疗：第一次麻药下粗型针刀松解（由于患者异常怕痛，如果没有麻药，估计治疗很难顺利进行），治疗后，当晚疼痛明显改善，手臂上举功能改善。 患者信心大增，经一个月共9次治疗后，患者疼痛完全消失，各项功能障碍基本恢复正常，不影响生活及工作. 三次治疗后，为加快恢复，建议患者每天吊杠及压墙锻炼，预防粘连的筋膜重新粘连，所以恢复较快。 李医生按： 肩周炎又称五十肩，多在五十岁左右高发，由于长期的肩关节周围肌肉积累性劳损，加上这个年龄段身体激素分泌紊乱，身体抵抗力下降，如果肩关节突然受寒就很容易诱发。 但是，肩周炎也有很大的不同，有的仅仅是部分肌肉粘连导致的，这样的经过几次治疗很容易康复。 最顽固的就是这种关节囊粘连型，除了疼痛明显外，还伴有严重的功能障碍。许多人用一般的针灸理疗，往往需要半年至一年左右的时间才能康复，有的甚至无法痊愈。如果采用麻药下针刀松解病变关节囊及肌肉，往往很快就康复了。 部分专辑链接 视频专辑： |
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