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黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主要表现的一种常见肝胆病症，可由感受湿邪疫毒，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致。京城四名医验案中多从湿热论治“黄疸”，法取清化，并兼顾脾胃，治疗各具特色。今日推送选施今墨先生验案一则，并介绍施师之论治经验，给各位读者朋友提供学习参考。 【案1】 庞男。 发热三十八度一，头痛而晕，肤色呈黄，恶心欲呕，大便不通，胸膈满闷，食欲缺乏。 大豆黄卷两，绿茵陈三钱，栀子衣钱半，川大黄炭钱半，炒吴茱萸二分，炒黄连八分，青竹茹二钱，清半夏三钱，条黄芩二钱，鲜芦根一尺，鲜白茅根五钱，白通草钱半，鲜生地黄、大生地黄各三钱，赤芍二钱，白僵蚕钱半，蔓荆子钱半，广陈皮炭三钱。 二诊。 前方连服三剂，大便通，小便利，恶心止，头痛除，体温降至三十七度四，皮肤呈淡黄色，食欲仍未开，胸膈时满闷，拟再进前法。 大豆黄卷两，赤白芍各二钱，醋柴胡钱半，茵陈蒿三钱，栀子衣钱半，川大黄炭钱半，白茅根四钱，鲜生地黄、大生地黄各三钱，清半夏三钱，条黄芩二钱，苦桔梗钱半，炒枳壳钱半，白杏仁二钱，干薤白二钱，厚朴花、代代花各钱半，广陈皮炭三钱，炙草梢钱，益元散三钱，车前子三钱。 三诊，前方又服三剂，二便均极通利，胸膈畅快，食欲渐开，体温正常，皮肤黄色退降。 豆黄卷六钱，杭白芍三钱，醋柴胡钱半，绿茵陈三钱，栀子衣钱半，六神曲、半夏曲各二钱，条黄芩二钱，佩兰叶三钱，厚朴花、代代花各钱半，生谷芽、生麦芽各三钱，广陈皮炭三钱，苦桔梗钱半，炒枳壳钱半，白杏仁二钱，干薤白二钱，炙甘草五分。 四诊，前方又服二剂，诸症大减，拟用丸药全功。每日早服香砂六君子三钱，夜临卧服加味保和丸、加味逍遥丸各钱半。均用白开水送服，可服半月。 按：低热、头晕痛、恶心欲呕为湿热蒙蔽上焦，大便不通、胸膈痞闷为脾胃失于升清降浊，湿热阻闭，一诊以茵陈蒿汤泻利湿热，从大便而出，佐以大豆黄卷宣透湿邪，白通草利湿泄浊，左金丸平复肝气而止呕，合竹茹、清半夏、黄芩，辛开苦降，燮理中焦，又以芦根、生地黄等顾护阴液，以防湿热日久耗伤阴液。二诊诸症减轻，以小柴胡汤合茵陈蒿汤加减通利三焦湿热，最后以调和肝脾药收功。 《施今墨临床经验集》记载验案一则：“姜男，二十七岁，半月前曾发热二日，旋即眼球皮肤发黄。在机关诊所治疗，发热虽退，黄疸未除，且现胸肋刺痛，呃逆不思食，小便深黄，大便干结，舌苔黄厚，脉弦数。”先生以为“急性黄疸，清热利湿为法，治之尚易。常以茵陈三物汤、小柴胡汤加利湿健胃药治之，疗效甚显”。其中先生以“绿豆配大豆黄卷”对药取效甚捷。 |
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