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【配方组成】半夏9g,橘红10g,甘草9g,当归15g,川芎10g,柴胡15g,白术24g,钩藤15g 【作用与功效】养血疏肝,和胃化痰. 【适应证】肝胃同病而偏于痰湿盛者,或惊悸寒热,或木乘土而呕吐痰饮,腹胀少食,睡卧不安. 【岳氏临证心得】本方功能养血疏肝和胃化痰,用以治疗肝胃同病而偏于痰湿盛者,可望应手取效. 病例1:曾治一老年女性,患神经衰弱,睡眠很差,伴 头痛,咳嗽,吐清痰,脉象沉弦.此属肝血不足,体弱用强,凌犯脾胃,致健运失司,痰湿内生,循胃之大络上扰神明,即《素问·逆调论》所得'胃不和则卧不安'者是也,投以抑肝散,服之即能人眠. 又治宋某,女,56岁,十部.自1956年起患慢性肝炎, 肝区胀痛,肝功能不正常,肝大,肋下4~8cm,17年来屡治未效,于1972年8月来诊.切其脉左关浮弦,视其舌苔白润,舌边不红绛,是肝阳虚衰之候,以致寒湿凝滞于肝脏,不能自行化解.而前者又多服苦寒解毒之药,不仅泛而无当,不中病情,反而寒凉助长寒湿,故使肝大久久不愈.又肝为血脏,有淤血久积,以致肝大者甚多,投以活血化瘀,则逐渐缓解而消,但此证脉不涩,舌边不紫绛,胁无刺痛感,淤血证不具,投祛痰药亦无的放矢.既属肝阳虚,治宜用逍遥散加味,但兼方中芍药微寒性阴,有碍阳虚,不如抑肝散以川芎易白芍,有化解肝郁之作用,因投予加味抑肝散作汤用. 当归身9g,川芎6g,钩藤9g,柴胡9g,白术9g,茯苓9g, 清半夏9g,橘红6g,炙甘草4.5g,水煎服.患者服药27剂后,症状好转,肝大见缩小,又按原方续服20剂,肝功能恢复正常,肝已不肿大. 【解读赏析】日本名医矢数道明说,此方用于神经过敏、喜怒、急躁、兴奋失眠者亦有良效.本方为抑制、镇静神经必备之功效,故除治失眠之外,神经症、歇斯底里、痫以及夜晚磨牙、小儿疳热及癫痌等也可广泛使用. 本方适应之腹症为左腹直肌突起而紧张,或无腹力,腹部动悸明显而剧.病例:顽固失眠症,穷途一策而奏神效. 矢数道明曾治一患者,女性,66岁.主诉失眠,不论白 天夜晚均难入睡.甚至出现歇斯底里症状.患者体瘦,急躁,遇事不顺心,欲泣.诊之心下部与季肋下部硬如石,脐两侧有明显抵抗和压痛,腹部大动脉搏动亢进.经治疗毫无效果,患者意欲寻死而不愿生.诊时悲泣不止.拟穷途一策给予抑肝散加陈皮、半夏.其虽无本方之典型腹症,但据脐旁之动悸而投此方,服后夜遂能安,食量亦增,心下部之石硬已软. 脐旁与脐下之抵抗压痛也已减轻. 此方原出王肯堂《证治准绳》,后人加人半夏、橘红尤有显效.日人大冢敬节有方解云:'此方乃四逆散变方之抑肝散,加陈皮、半夏,…方中钩藤,乃镇痉药,能平肝木,治手足拘挛;当归能润肝血;川芎能疏通肝血,与此柴胡、甘草、钩藤配伍,能缓解肝气亢进;茯苓、白术,能消导胃中水饮;陈皮、半夏,能去痰饮. 根据以上目标,应用于神经衰弱症、癔病、发于妇人更年期障碍之神经症;中风、夜啼、疲劳症;四肢痿弱症;妊娠性剧吐;小儿痫症等.'瓦楞子,味咸性寒,朱丹溪谓化痰积,消血块.橘叶苦平气香,能宣胸膈逆气,消肿散毒.二药均入肝胃,合之其力尤峻. 失眠症常用之处方除上面列举之外,还有黄连解毒汤、三物黄芩汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、朱砂安神丸、养心汤等,可按各方所主之症状使用.矢数道明还指出:不可拘泥一方一药,确应辨证施治. |
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