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1、概述 脑卒中，又称中风、脑血管意外，指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。 2、病因 （1）血管性危险因素 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。 （2）其他疾病因素如高血压、糖尿病、高血脂等。高血压是脑卒中发病的最重要危险因素，故控制血压对卒中尤为重要。对病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。 （3）不良生活方式，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒等会增加脑卒中的发病风险。 3、危害 本病严重可影响呼吸、消化、循环等系统功能，严重甚至危及生命。常见的并发症发热、肺部感染、消化道出血、急性肾功能衰竭。病死率10%-30%；致残率60%-70%。可能反复多次发病，增加病死率及致残率! 4、临床症状 （1）典型症状：头晕头痛、肢麻、吐字不清，半身不遂。 起病急，起病后立即出现相应的症状。全脑症状，如头痛、呕吐，不同程度的意识障碍。昏迷不醒。神经功能受损症状。如偏瘫，语言功能受损，偏盲，行走不稳，饮水呛咳等。 （2）其他症状：蛛网膜下腔出血患者常常感到枕部-颈部交界区疼痛，怕光。
5、检查 体格检查、CT检查、脑血管造影、颈动脉B型超声检查、经颅多普勒超声。  脑卒中先兆检查 6、诊断 头颅CT检查是本病诊断的重要检查方法。脑脊液、眼底检查及头颅CT、核磁共振等有助中风的准确诊断。 （1）缺血性中风：常于安静状态下发病，发病急骤，多数无明显头痛、呕吐等先兆症状；急性脑缺血性中风发作24～48小时后，头部CT可显示缺血病灶。 （2）出血性中风：既往有高血压动脉硬化病史；突然出现意识障碍和偏瘫；CT表现为高密度影区，出血可破入脑室。 脑卒中早期症状 7、饮食建议 饮食宜清淡易消化，低盐低脂，多食新鲜水果蔬菜，戒烟限酒。饮食中应有适当的蛋白质，动物蛋白质如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等。植物蛋白质如豆腐、豆浆、豆芽等，各种豆制品可降低胆固醇。多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日有足够的水量，至少每3天1次大便。少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。 8、治疗原则 溶栓、抗血小板、抗凝、神经保护、降压治疗等。无论是缺血性中风或出血性中风患者，在功能障碍的恢复期都可以考虑行康复治疗、高压氧治疗。 9、日常护理 （1）建立良好的生活方式，戒烟戒酒。 （2）注意病室内温度的相对恒定，注意保暖、不要受凉。 （4）经常给患者变换体位和拍背，每2小时1次，以促进痰液排除，或用吸引器吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出可给予雾化吸入。 （5）对尿失禁或尿潴留者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每日更换尿袋，每日消毒尿道口和会阴部，观察尿色、量，并作好记录。 （6）对于昏迷不能翻身的患者最好给予气垫床，床铺保持清洁柔软、干燥，每2～3次翻身拍背1次，动作要轻柔，不要拖、拉、推，以防擦伤皮肤；常擦身洗澡、更衣。 （7）对于发热者要注意有无中枢性发热，并要用冰帽、冰枕、物理降温、50%酒精多次擦洗皮肤，同时要注意生命指征变化，对血压高于180／100mmHg的患者，配合医生给予降血压治疗；加强基础护理，防止并发症的发生。 10、脑卒中康复治疗
（1）误区之一：得了脑卒中后就要靠药物治疗，不需要康复治疗。其实，脑卒中后存在两大治疗策略：一是要预防复发，二是功能恢复。 （2）误区之二：脑卒中的康复治疗就是针灸和按摩。其实，还有现代康复。 现代康复技术，包括以下几个方面的治疗：
②作业疗法（简称OT）：主要是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的上肢功能和日常生活活动能力。
⑤心理治疗：脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。
（3）误区之三：家属对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。其实，患者家属照顾越多，患者功能训练的机会越少，这样反而影响了患者的功能恢复。 （4）误区之四：康复训练就是锻炼，自己活动锻炼就可以了。其实，康复医学一门科学，它涉及到临床医学、生物力学、工程学等多个领域。如果患者训练不得当，可以出现典型的在步行时出现偏瘫侧上肢的“跨篮子”动作，下肢在地上“划圈”，这种情况称为误用综合征，如果形成习惯后就很难纠正。如果患者经过正规康复训练，可以避免或减轻异常步态。 脑卒中康复 所以脑卒中后还是要经过正规康复训练，这样才能使功能达到最大程度的恢复。 精彩回顾： |
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