患者男,55岁,2022年6月11日网诊,询问得知说话写字行走不利索,开车发飘,血压144/103mmHg,核磁检查头颅无异常,头晕头痛,手脚发凉,入睡困难,口苦口干口臭,无胸闷,大便干,小便黄,尿频尿急味臭,性急躁,容易出汗,有痛风史,舌淡红苔黄腻。 此患者少阳阳明合病是明确的,手脚发凉可以考虑四逆汤证,也可以考虑四逆散证,结合患者其他典型的肝胆郁热症状,处方:柴胡加龙骨牡蛎汤+温胆汤加味 北柴胡20g 桂枝12g 茯苓30g 龙骨30g 牡蛎30g 黄芩10g 大黄5g(后下) 陈皮15g 枳实15g 竹茹15g 大枣15g 茵陈25g 栀子6g 当归10g 白芍20g 白术12g 炙甘草12g 丹皮10g 党参15g 磁石30g 生姜15g 半夏15g,8付 2022年6月24日二诊反馈:服药后睡眠、小便频好转,继续原方加减 北柴胡30g 桂枝12g 茯苓30g 龙骨35g 牡蛎40g 黄芩12g 大黄7g(后下) 陈皮15g 枳实15g 竹茹15g 大枣15g 茵陈20g 栀子8g 当归10g 白芍25g 炙甘草12g 丹皮12g 党参15g 牛膝15g 赭石15g 麦芽15g 麦冬 18g 生姜15g 半夏15g,8付 2022年7月3日三诊反馈:无口苦,大便每天解,入睡改善,手指能书写名字,头晕,说话不清楚,睡觉流口水,走路不稳,脚怕冷,容易腰酸腿软,出冷汗,易累,处方:真武汤+五苓散+补中益气汤 白附片15g 茯苓30g 白术25g 白芍15g 猪苓15g 泽泻40g 桂枝15g 炙甘草15g 大枣15g 干姜15g 党参15g 红参6g 黄芪20g 当归10g 升麻6g 北柴胡6g 陈皮10g,6付 2022年7月10日四诊反馈:血压正常112/79,入睡正常,无口臭,书写有恢复。继续原方加减,并嘱患者近期持续监测血压。 患者为类中风,多由肾阴不足,心火炽盛,肝阳偏亢,肝风内动,或气虚、气逆;或血虚、血脉痹阻;或湿痰壅盛,化热生风所致,而非外中风邪所致。但也可由外邪引动而发病。 本例是在治疗类中风的过程中监测发现多年的高血压基本恢复正常,目前仍在继续治疗中。本来不想发表这个病例,又觉得很多人深受所谓现代医学的洗脑深受毒害而不自知,还是有必要发出来纠正一下某些人的错误观念。 高血压是西医病名,目前由于西医长期的宣传,都认为需要终身服药控制血压,但研究又表明控制血压也不能降低中风的发病率。笔者也曾经对西医这套理论深信不疑,后来思考之后醒悟了,高血压是能治愈的,而且治愈之后只要保持良好生活习惯,是不会复发的。 (杨小锋医师,曾经在中医药大学任教18年,附属三甲医院从事骨科手术。因对临床上大量的疑难病例束手无策而重新学习中医,经历很多弯路最后坚定不移学习《伤寒论》,并治愈多例教科书上认为无法逆转或认为必须手术才能治疗的患者。故于2019年毅然脱离体制自开中医诊所。) 关注公众号获取更多真实中医案例 |
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