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方法检索CNKI、万方、维普、PubMed数据库自1990年至今收载的治疗甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤中药复方的临床文献,通过频次统计、系统聚类分析、关联规则等方法分析药物配伍规律。结果共纳入中药复方567首,涉及365种中药,累积使用频次7 636次。治疗三病均用到的高频中药有 夏枯草、牡蛎、茯苓、甘草、当归等, 四气均以温、平、寒为主,五味均以苦、甘、辛为主,归经均以肝经、肺经、胃经、脾经、肾经为主,功效类别均以清热药、补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药为主。 三病均有治疗痰瘀互结证、气滞血瘀证的药组,其中莪术→三棱 柴胡/香附为共用核心药组。结论治疗甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤中药复方用药有共性规律。... 甲状腺结节的用药。 夏枯草15克，柴胡10克，生牡蛎15克，浙贝10克，白芍药15克，川10克，半夏10克，三棱莪术10克，陈皮10克，香附10克，郁金10克，茯苓10克，白术10克，甘草10克，玄参30克，浙贝母10克，海藻10克。 乳腺结节。 柴胡10克，白芍药20克，香附10克，当归10克。 元胡15克，川芎10克，夏枯草15克，丹参15克，山林10克，青皮10克，陈皮10克，郁金10克。赤芍药10克，莪术10克，茯苓10克，三甲10克，白术10克，甘草5克，瓜蒌10克，不留行15克，牡蛎15克，浙贝15克，海藻15克。 子宫肌瘤的用药。 莪术10克三棱，芍药10克，桃仁10克。 当归，川，夏枯草15克，党参10克，丹参15克，黄芪15克，别甲15克，香附10克，赤芍药10克，茯苓15克，红花10克，山甲10克，白芍药15克，甘草5克，生牡蛎20克，丹皮10克，海藻15克，浙贝母10克，桂枝10克，枳壳，昆布。 甲，乳腺増生均有平肝息风药、祛风湿药， 甲状腺结节、子宫肌瘤均有消食药， 乳腺増生、子宫肌瘤均有理气药、止血药； 每个疾病又有单独药类，如乳腺增生有安神药，子宫肌瘤有温里药、收涩药； 三病均用到的高频药物有夏枯草 牡蛎、茯苓、甘草、当归、香附等；任意两病之间也有相同高频药物， 其中甲状腺结节、乳腺增生均有浙贝母、柴胡、白芍； 甲状腺结节、子宫肌瘤均有莪术； 乳腺增生、子宫肌瘤均有川芎、赤芍；三病又都有其独有的用药特点， 如甲状腺结节单独用到的高频药物有半夏、陈皮、玄参、海藻， 乳腺增生单独用到的高频中药有郁金、瓜蒌、青皮、穿山甲， 子宫肌瘤单独用到的高频中药有三棱、桃仁、牡丹皮、黄芪、桂枝、鳖甲。 3.2系统聚类结果分析三病均有来源于莪术散的药组，其中 甲状腺结节是以术散中的术、三棱，配伍浙贝母、牡蛎、白芥子等，在活血祛瘀的基础上偏于化痰散结； 乳腺增生是以莪术散为主，配伍橘核、川棟子、丹参等，疏肝泄热与化瘀散结并重； 子宫肌瘤是术散合桂枝茯苓丸，配伍海藻、丹参、穿山甲、皂角刺、牛膝等，偏于活血消撇、逐瘀通经。另外，任意两病亦有相似药组， 甲状腺结节和乳腺增生均有以夏枯草汤加减的药组，夏枯草汤主治瘿瘤、病， 乳腺増生是以夏枯草汤合逍遥丸加减，在活血散结的基础上偏于疏肝解郁； 甲状腺结节与子宫肌瘤均有由六君子汤化裁的药组，具有益气健脾、化痰散结的功效； 乳腺增生和子宫肌瘤均有以血府逐瘀汤加减的药组，具有活血化瘀、行气止痛的功效。 甲状腺结节有以海藻玉壶汤、增液汤化裁的处方，提示其治疗重在化痰散结； 乳腺增生有以逍遥丸加减的处方、治疗冲任不调证的聚类新方，提示其治疗以疏肝解郁、调补冲任为主； 子宫肌瘤有以桂枝茯苓丸、失笑散化裁的处方，提示其治疗重在破血消癜。 聚类分析显示，三病均有治疗气滞血瘀证、痰瘀互结证的药组，肝气不疏，累及脾胃，脾虚无以运化水谷精微而生湿，湿邪黏腻日久而成痰，滞于脉络使血流不畅，日久形成痰凝、血瘀等病理产物H8，故治疗根本在疏肝解郁、活血散结。综上所述，三病用药有共性规律，但也有不同之处，临床还需根据疾病情况随证选方。 3.3关联规则结果分析三病均有以 术→三棱为中心的核心药组，术、三棱常相伍治疗各种瘀血所致的癜瘕积聚，提示“瘀血”是共有病理产物； 甲状腺结节和乳腺増生又均有以海藻一昆布为中心的药组，具有消痰软坚的功效，说明“痰凝’“血瘀”是共有病理产物。临床治疗中，三病用药又各有侧重，其中 甲状腺结节用药中有以茯苓一党参＆白术为中心的药组，与术、陈皮、浙贝母等配伍，提示甲状腺结节治疗以益气健脾、活血化痰散结为主； 乳腺增生用药中有以茯苓→白术＆当归＆柴胡为中 中药复方的功效类别、性味归经及高频药物的系统聚类、关联规则，结果显示三病用药有共性规律，可作为相关考察的数据基础。后期可扩大样本量，并结合临床实际情况进行深探讨。 |
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