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视网膜病变

 wangming72 2022-08-04 发布于山东

中心性视网膜脉络膜炎之水湿上泛证

潘某某,男,25岁。



【病史】左眼患中心性视网膜脉络膜炎,已近2个月,在某医院住院治疗47天,曾用较多的西药,包括静脉点滴促肾上腺皮质激素以及口服地塞米松药片等。

【检查与诊断】右眼视力1.5、左眼视力0.4。右眼底正常。左眼外表正常,眼底视神经乳头色泽正常,视网膜黄斑区有明显水肿,生理凹陷反光消失。平面视野检查,有比较性中心暗点。诊断:左眼中心性视网膜脉络膜炎。

【辨证与治疗】足太阴脾经喜燥恶湿,脾属中土,中土受虚则失砥柱之权而不能制水,故水湿上泛,从而眼底黄斑区出现水肿。治宜五苓散加味,以资健脾逐湿升阳。炒白术6g制苍术6g带皮茯苓12g猪苓6g
福泽泻9g川桂枝3g
楮实子9g杭菊花9g

8月26日二诊上列处方已服5剂。眼底检查:黄斑区水肿依然存在,生理凹陷反光消失。但自觉症状的中心暗点大有改善,全身无其他不适。原方未更,继续再服。

9月8日三诊上列处方又服14剂,视力已恢复正常,由初诊0.4进步至1.2。眼底检查:视网膜黄斑区水肿消失,生理反光明显出现。为求巩固疗效起见,改服明目地黄汤加味。炒白术6g
制苍术6g大熟地15g
准山药9g云茯苓12g
福泽泻9g粉丹皮6g
陈萸肉4.5g软柴胡3g
全当归9g
北五味4.5g

上列处方连续服14剂,病已痊愈,治疗停止。

来源  眼科临证录

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