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健脾饮 【组成】 党参25g , 白术12g , 茯苓30g , 怀山药30g , 薏苡仁25g , 陈皮5g , 神曲9g , 麦芽30g , 鸡内金10g , 玫瑰花6g , 炙甘草5g , 【功用】补脾益气，助运行气，祛湿。 【方解】本方以党参（或人参）为君药，甘温益气，健脾养胃；白术、怀山药、薏苡仁、陈皮为臣药，白术、怀山药健脾燥湿，加强益气助运之力，少许陈皮理气助运，寒热并用辛开苦降，配合君药加强补脾益气之效；茯苓、麦芽、鸡内金、神曲、玫瑰花为佐药。其中茯苓、薏苡仁健脾渗湿，与白术相配，则健脾祛湿之功益著，麦芽、鸡内金、神曲等开胃消食，导行积滞，因消导药具有促进胃液分泌、胃肠蠕动和消化食物的作用。脾虚易泄泻，故选玫瑰花收涩止泻，并能舒肝和胃止痛。炙甘草为使，不仅可相辅相佐君臣各药，且能益气和中，调和诸药，共奏清热燥湿、行气止痛的作用。 【主治】慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，慢性肠炎证属脾胃气虚者。症见脘腹隐隐疼痛，脘痞腹胀，纳食减少，口淡乏味，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，神疲乏力，大便溏泻或食谷不化，每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，舌质淡苔白，脉沉细弦。 【临床应用】本方主要用于脾胃气虚，兼见气滞证者。以脾胃气弱为因，食积不化，阻滞不通则痛为果，故治因为本，治标兼症次之。若单一治标收效甚难；若单一治本，运用大剂量补益药，急于求成，会适得其反。故运用'动静并治'之理，用四君子汤补气补脾作为'静'与'守'药，用助运消导行气之类作为'动'与'走'药，如此动静结合，久病可已。盖因脾胃虚多，气滞较少，故组方'静'药大于'动'药，诊察虚滞关系，以协调动静平衡为目的。此方若加疏肝、柔肝药，还可治疗肝郁脾虚，肝郁脾湿证。 【加减化裁】如服药一周仍未缓解，引起肝气不舒，导致胃痛及胁痛，再加素馨花、合欢皮以舒肝和胃缓急止痛；久服口干舌燥，胃脘有轻微灼痛感，加川楝子、延胡索以行气止痛；脾虚挟湿腹泻重者，加扁豆、石榴皮以健脾、收涩止泻；乏力气短、中气不足者，加黄芪以健脾补气；纳呆脘痞明显者，加枳壳以行气，加重焦白术用量；兼有嗳气泛酸者，加海螵蛸、瓦楞子以制酸止痛。    4图 |
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