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导读：今天跟着刘奉五先生学习妇科常用的补药和泄药。  补药类 补药是指具有补亏益损作用的药物。包括补气、补血、补阳、补阴等药。 甘药多有补气补血的作用。因其性温又能通阳，阳气主升，故补药多升；补阳药多辛温，以其辛温助阳也可育升；补阴药多咸寒，性属阴，升性较差。所谓补中育升者，系指甘温通阳而言。常用药物如下。 人参：甘微苦，微温，入肺、脾二经。补肺益脾，大补元气。治疗肺虚气短作喘，脾虚泄泻等证。 妇科多用于治疗气虚不能摄血所引起的血崩，并且多与固冲药同用。大汗欲脱时，可用独参汤益气固脱。也可用于产后虚症。阴虚有热者慎用。 党参：甘微温，入脾、肺二经，功用同人参。但温性较人参差，偏于补脾气。性平稳应用较广。 可用于妇女崩漏、带下、月经前期、后错等，属于气血不足或虚寒型者。产后气血两虚也可用党参。 太子参：甘微苦温，入脾、肺二经。益气健脾，温燥性较党参为弱，补而不燥。 妇科常用于治疗月经淋漓、行经日久，月经先期、后错以及气血两虚等证。 沙参：甘微寒，入肺、胃二经。补肺气，养胃阴，补而不热。多用于治疗阴虚胃燥所引起的虚证，妇科常用于阴虚血热所引起的月经淋漓，月经先期。 上述四参急补骤补可用人参；温补可用党参：平补宜用太子参；养阴可用沙参。 黄芪：甘微温。入脾、肺二经。大补元气，能升中气，入肺以补肺气。又能引肺气达于肌表以实营卫。补脾升中焦之气，使脾统摄有权。 常用于治疗妇女崩漏及因脾虚引起之胎漏、习惯性流产等。 黄芪又能益气固表，可治疗产后表虚汗出，配合当归则气血双补，用于妇科气血两虚诸证。 白术：苦甘温，入脾、肾经。苦温能燥湿，甘以补中，健脾和胃，为治疗脾虚之要药。 妇科可用于治疗脾虚寒湿带下、月经淋漓，脾虚不能养胎之胎漏，先兆流产，崩漏以及阳虚湿盛之子肿等。 山药：甘平，入肺、脾、肾经。功能健脾补肾，为平补之剂。多用于脾肾不足兼阴虚有热者。 妇科常用于脾虚所引起的崩漏、带下。配合黄芩治疗先兆流产。有白术之功，无白术之燥。 当归：甘辛温，入心、肝、脾经。有养血活血之功，治疗一切血虚诸症。 血以通为补，因其具有活血之力，故能显示补血之效。常组成四物汤为妇科血证常用方药。 合参、芪，名参芪四物汤，气血双补；合桃仁、红花为桃红四物汤，化瘀通经；配合羌活、川芎、秦艽可以活血通络治疗产后风湿痹痛。 阿胶：甘平，入肺、肝、肾经。本药一般均称性甘平，但是根据临床体会其性偏凉，故有滋阴清热养血安胎之功。 入肺清肺热，治虚劳咳嗽咯血，入肝肾养血滋阴，治疗妇女崩漏、月经淋漓不止、先兆流产、胎漏下血。 胎热重者配合黄芩；肾虚明显者配合川续断、菟丝子；配合艾叶，名胶艾汤主治胎漏下血，但艾叶性温，胎热者不宜。 酸枣仁：甘酸平，入心、脾、肝、胆经。功能养心宁神又能敛汗。常用于治疗心气虚衰不眠。通过养心而扶脾以治心脾两虚，可用于崩漏，方如归脾汤。 因其有养心气而又能舒郁结，故可用于妇人脏躁症。 远志：苦辛温，入肺、心、肾经。功能祛痰利窍，安神益智。养心以助脾，可用于治疗久郁伤心，精神疲惫，妇女脏躁症。 石莲：苦寒，入脾、肾经。功能健脾补肾，清胎热。此药为莲子坠入塘泥日久，得阴气较多，故为补肾固冲之要药。可用于治疗先兆流产，补而不热。 生地：甘苦寒，入心、肝、肾经。养阴凉血清热，合白芍酸甘化阴，滋养阴血。治疗阴虚血热月经前期，佐柴胡、丹皮凉血，治血热崩漏，合玄参、麦冬治疗阴虚血涸之经闭。 女贞子：苦甘凉，入心、肝、肾经。滋阴凉血，益肾平肝。合旱莲草为二至丸；合黄芩能清肝热，可用于治疗肝热上逆诸证。 例如经前期紧张症、更年期综合症等。 旱莲草：甘酸寒，入肝，肾经。滋阴平肝，凉血清血热，且能止血。合女贞子为二至丸，滋阴凉血，抑制肝阳，滋养肾阴，多用于治疗妇女由于肝肾阴虚所引起的月经先期、月经淋漓等症。 且能用于治疗阴虚血热所引起的血压增高。若加桑叶、菊花清上的效果更好。 龟板：咸平，入肝、心、肾经。滋阴益肾，多用于肾虚冲任不固，阴虚血热之崩漏等证。 鳖甲：咸平，入肝、脾二经。滋阴清热，多用于治疗妇女阴虚血热之低烧。又能软坚消癥，可用于治疗盆腔肿块等。 杜仲：甘温，入肝、肾二经。功能滋肝补肾，主治肾虚腰痛。炒炭可用于治疗妇女崩漏下血。 与黄芪、白术同伍，治疗习惯性流产属于肾虚不能系胎者。 续断：苦微温，入肝、肾经。补肝肾强腰脊，且能安胎，治疗肾虚腰腿痛，妇女崩漏、带下，以及肾虚不能系胎之习惯性流产等，若为胎热者宜慎用。 菟丝子：辛甘平，入肝、肾经。补肾益精，主治肾虚腰腿酸痛，以及先兆流产、胎漏、习惯性流产。其性平和，既能补阴，又能补阳。补而不燥又能生精，入五子衍宗丸，可用于肾虚不孕症。 覆盆子：甘酸微温，入肾经。主治男子阳痿，女子阴精不足，也能固冲涩精。 仙茅：辛热，入肾经。补肾壮阳，主治男子肾虚腰腿痛，女子阳虚经闭，因其药性较热，宜慎用。 仙灵脾：辛温，入肝、肾经。补肾阳，升发肾气而有兴阳之功，可用于肾虚经闭、不孕症等。与仙茅合四物汤、五子衍宗丸可治疗席汉氏综合症。 巴戟天：辛甘微温，入肾经补肾阳，妇科用于治疗肾阳虚阴精不足，有经量少，经闭等证。 肉苁蓉：甘咸温，入肾、大肠经。补肾气益精髓，调补冲任，主治肾虚所引起的腰腿酸痛，下肢乏力，妇女月经不调。 因其性滑润，与当归同用可以润燥通便，主治血虚津枯，产后大便难。 鹿茸：甘咸温，入肝、肾经。入肝以养血，入肾以补精，主治营血虚亏，腰背疼痛，健忘，怔忡或妇女经血不足之闭经，以及肾虚肾寒不能固摄冲任之崩漏下血，月经量少或淋漓不断。 因其为血肉有情之品，能补肾填精，故能补督脉，填补脑髓，使人精力充沛。 泄药类 泄药多属苦寒之剂，苦则能泄，寒则能清，但也有苦温之泄剂，苦以泄下，温能泄水，常用药物如下。 大黄：苦寒，入脾、胃、大肠、心包、肝经。泄腑热通大肠，润便化燥结，又能入血分活血破瘀。治疗妇女血滞经闭。 合桃仁、水蛭治妇女产后栓塞性静脉炎。入八正散治产后或手术后尿闭不通属于实热者。 芦荟：苦寒，入肝、胃、大肠经。通腑泄热，清泄肝火，通大肠，化燥结。 常用于治疗妇女经闭不通属于肝火上逆者，以及经前期、更年期肝火上逆所引起的头晕、头痛等证。对于肝阳外泄之实热汗出者也可选用。  |
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