种植 | 种植中的理想距离如何计算

在种植手术中，为了获得美观和功能的最佳效果，种植体与天然牙之间的最小距离为1.5~2.0mm，种植体与种植体之间的距离最小为3.0mm。如果不遵守这些参数，就会导致近端骨嵴的再吸收，导致牙龈乳头的丧失并因此造成美学和生物损伤，以及从假体的角度来看会衍生一些问题。

这些参数在简单的植入修复中都是基本的规则，在复杂的案例下更是如此，在这些案例中，能见度和空间非常低，从美学、功能或生物学的角度来看，出错的可能性都很大。

为了避免失误，可以使用导向手术技术，通过增加成本和时间来研究病例，也有可能使用种植体Misura MR（它在每一例种植病例中都是非常有用的工具），以便以一种更容易和可预测的方式获得更好的美学和生物效果，并成为在更复杂的病例中取得成功的根本手段。

该工具可以方便地识别第一颗牙的正确位置，从而开始骨钻，从进而确保天然牙与种植体之间或种植体与种植体之间的最终距离正确，无需复杂的计算和术中测量，这是牙周探针难以比拟的。

事实上，用牙周探针精确计算这个距离是很困难的，甚至是不可能的；特别是患者下颌开口缩小，后部的康复中能见度不太好。

为了确定第一次钻孔的正确距离，需要从所采用的种植体直径大小开始进行精确的计算，显然，要插入和观察牙周探针，必须有良好的可见性。

一旦确定了开始截骨的理想位置，就有必要在骨钻时保持这个位置，而这个确切的位置有时并不容易看到。

在复杂的病例中，由于开口减少、口小、骨厚度减少，第一次钻头在正确的位置上很难保持稳定，所有这些困难都成为了复杂病例中的棘手问题。

 

图1

在TC-锥束上可以看到，在犬远端的第三象限，病人曾接受过水平骨再生手术，希望以此获得适合植入足够直径的种植体的骨厚度。但是从放射学和术中图像可以看出，因为部分植骨材料的再吸收导致没有完全获得理想的骨增强。

 

图2

尽管再生手术部分失败，但6个月后仍决定继续植入，综合评价后判断其适合接受2个小直径种植体。

这种情况用牙周探针来决定在哪里钻骨以正确定位种植体是不容易的，尤其是患者的口腔张开度降低，有明显的可见性问题，骨嵴也非常薄。此外，第一次钻头很难保持稳定并固定在正确的位置，因为第一次钻头有一个薄的顶，想要保持正确的位置会遇到很多问题。

Misura MR在本例中的确保了植体放置的更加简单和更高的精度，因为它提供了钻头可以停留的刚性和稳定的壁，在计算与相邻牙齿根部的正确距离时，没有任何能见度和计量问题。

第一步是选择合适的种植体直径，然后选择相应的种植体MISOURA MR仪器。

如果所需的种植体距牙齿的距离为2.0毫米，仪器必须与3.3元件的根部紧密接触，然后才能开始钻孔，以确保钻头保持正确的3D方向，并需与仪器接触。

 

图3

该器械有两个侧面：一个是将种植体与天然根之间确保1.5~2.0mm的间隙；另一面将两个初始钻分离，使两个直径相同的种植体之间的最小距离达到3.0mm。

 

图4

在这种情况下，使用该仪器将第一次植入的植体与初始钻距保持距离，以确保与两种植体之间有足够大的间距，从而具有更好、更自然的外观。

图5

两个植体正确插入，用愈合螺钉和皮瓣缝合。

 

图6

 

图7

最后的术后X光片显示了正确的种植体位置，以及它们与天然牙齿之间的精确距离。

在出现严重骨萎缩和手术区域可及性等问题的复杂的病例中，种植体Misura MR仪器是获得上述结果的基础。

如果没有测量仪器，因为能见度和狭窄的顶部等问题，想要以如此精确和简单的方式插入植入物将变得非常复杂，因此很难将牙钻稳定在所希望的位置并保持固定。

结论

无论是简单还是复杂的病例，想要准确插入种植体，重要的是在种植体之间保持至少3.0mm的距离，与相邻牙齿保持1.5~2.0mm的距离，以保持足够的近端骨嵴，从而保持一个天然的牙龈乳头，以及具有符合自然比例的植体。

这是必要的，以此确保病人收获功能和美学的最佳结果。

无论是简单的病例，还是复杂的病例，通过一种仪器不需要进行复杂的计算就能确保第一次钻取牙齿、种植体骨穿孔的距离稳定，这是一个很大的优势。即使在能见度较低的区域也可以完全安全地利用，借此确保准确地插入种植体，保持所需的最佳距离。