多形性室性心动过速 多形性室性心动过速是指连续3次或3次以上出现,频率达100bpm以上的一系列QRS形态不同的心动过速。 广义的多形性室性心动过速包括多源性室性心动过速、多形性室性心动过速和扭转性室性心动过速。又根据QT(QU)间期情况分为长QT间期多形性室性心动过速(尖端扭转型室性心动过速TDP)、正常QT间期多形性心动过速和短QT间期多形性心动过速。 临床上常称正常QT间期和缩短QT间期的多形性室性心动过速称为多形性心动过速,而把长QT间期的多形性心动过速称国尖端扭转型室性心动过速(TDP)。 多形性室性心动过速的特点是QRS波的方向和振幅呈现反复性、渐进性的变化,表现为沿基线扭转的波形、心肌梗死或心肌病引起的多形性室性心动过速在窦性心律时QT间期多在正常范围,因此这类多形性室性心动过速的处理与单形性室性心动过速相同。 多形性室性心动过速心电图诊断标准: 一、多形性室性心动过速的心电图特征
多形性室性心动过速发作时无心室复极延长,常可见于心肌缺血、电解质紊乱、药物作用、器质性心脏病(扩张性心肌病、冠心病等)疾病,多有潜在的危险性,常易导致心源性猝死。 因此临床上需要及时诊断,及时纠正心肌缺血缺氧、电解质紊乱、心力衰竭等,在无法明确诊断时可经验性使用普鲁卡因胺、胺碘酮,有心功能损害时只可使用胺碘酮。通过积极干预,对降低病死率有着至关重要的作用。 1.卢喜烈编著,心电图危急值报告[M].,人民军医出版社,2015.04, 2.(美)肖锋编著,美国急诊临床365问[M].,中南大学出版社,2015.01 3.卢喜烈著.301临床心电图学上原名《现代心电图诊断大全》[M].北京:科学技术文献出版社,2010.05 4.刘金波,魏卫国,陈欣华主编,心血管内科进修医师问答[M].,军事医学科学出版社,2012.10, |
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