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那些逝去的肺癌患者,本可以活着

 肺癌康复圈 2022-08-09 发布于安徽

——你能接受每年有多少人死于癌症?

——零!

  01  

触目惊心的数字,意味着什么?

406.4, 241.4, 82.8, 65.7……

看到这一串数字,大家可能一时摸不到头脑,没什么感觉,数字是没有温度和生命的。

但是,如果科普君告诉大家,这些数字意味着什么呢[1]

406.4万,是2016年我国癌症新发病例数;

241.1万,是2016年我国癌症患者总死亡人数;

82.8万,是2016年我国肺癌新发病例数;

65.7万,是2016年我们肺癌患者死亡人数。

数据统计发现,我国整体癌症的粗发病率和粗死亡率仍呈现上升趋势,但调整人口年龄结构后,标化死亡率呈现下降趋势。(标准化死亡率是指按标准人口年龄构成计算的死亡率,可以消除人口年龄构成的影响。)

65.7万意味着,2016这一年,每一天都有1800名患者离世,每一小时都有75名患者去世;意味着,每一分钟就至少有一位肺癌患者与世长辞。

分分秒秒流逝的是他们的生命,那些没有温度的数字背后是我们失去体温的亲人、爱人、朋友。

更可怕的是,这些数字可能还会上涨!

一项研究根据国内吸烟情况及人口老龄化等多因素综合预测,2030年中国肺癌相关死亡人数预计将增至98.3万[2]

  02  

抗癌的制胜法宝是,早!

每一个人,每一位觅友都和科普君一样,希望天下无癌,我们都期盼着终有一天医学可以战胜癌症。而此时此刻,活在当下的我们,还需要依靠自己的力量对抗癌症,对抗肺癌。

其实,我们是可以将肺癌扼杀在摇篮里的。关键的制胜法宝就在于——早。早发现,早诊断,早治疗。

一项名为JCOG0804的研究数据表明,<2cm的早期肺癌(目前国内体检发现的肺结节绝大多数都小于2cm),如果实性成分<25%,通过手术做一个亚肺叶切除,5年无复发生存率可达到99.7%!

如何抢占先机,做到“三早”,最简单有效的方法就是做早期筛查——做低剂量螺旋CT。

科普君曾采访到一位非常“幸运”的肺癌患者王老师。早在十几年前,他就通过每年的体检发现了肺部结节,而后便长期稳定地通过CT观察结节是否有变化,在发现结节有增长趋势,表现出恶性表征后,立刻联系医生做了手术切除,将肺癌的爪牙斩断。现在也在定期复查中,一直没有给肺癌再次得逞的机会。

正是因为有早早地筛查,十几年没有一次疏忽缺漏,才能有这份战胜肺癌的“幸运”。

所以,尽管是老生常谈,科普君还是要向大家呼吁,重视癌症早期筛查,不是做普通的CT,而是要做低剂量螺旋CT

  03  

那些逝去的人,本可以活着…

大量研究显示,与X线胸片比较,低剂量螺旋CT在肺癌筛查上更敏感。

2011年,美国进行的国家肺癌筛查研究证实低剂量螺旋CT的肺癌检出率是X线胸片的 4~10 倍,低剂量螺旋CT比X线胸片降低了20%的肺癌病死率,降低全因死亡率6.7%[3]

2016年,荷兰-比利时的NELSON研究基于对 1万例受试者的多中心随机对照试验,得出结论为使用低剂量螺旋CT筛查无症状的肺癌高危男性,可使10年肺癌病死率降低 26%,而女性肺癌病死率降低更显著,幅度为 39%~61%[4]

两项研究,分别对高危人群及健康人群用胸部低剂量螺旋CT进行筛查并分析。结果显示[5,6],10642名健康人群经筛查,共检出肺部结节2857例,检出率达26.8%,其中肺癌检出率为0.24%;而在36924名高危人群中,共筛查出273例肺癌病例,肺癌总检出率为0.74%。

种种研究数据皆表明,低剂量螺旋CT可以有效筛查出肺癌,并显著降低死亡率

这让科普君忍不住联想:

如果每一位肺癌患者都能在早期就筛查出肺癌,而不是拖到晚期才发现,就可以早早治疗,就可以有手术的机会,就可以节省一大笔治疗费用,就可以跨过5年,10年,与常人一样,有充足的时间,享受天伦之乐,不留遗憾。

  04  

我们的目标是,进医保!

2021年全国人大代表李为民院长再次提议,将低剂量螺旋CT纳入医保。

图片来源:微博截图

李院长在接受采访时曾强调,我国在肺癌筛查中,仍面临着不少挑战和困难:

一是民众对肺癌早期诊断、筛查方法等健康知识比较缺乏,大部分人及工作单位选用的体检方式仍是普通胸部X线摄片。在肺癌早期诊断中的作用微乎其微。

二是经费仍不充足,仅看成都地区,三级医院做一次胸部CT检查就要花费250元,二级医院相对低一些。如果想尽快普及肺癌早筛,这项费用也是有待解决的问题。

三是基层的服务能力不够。民众不可能全部到大医院筛查,大部分在就近的基层医院就诊。即便做了低剂量螺旋CT,也并非每个基层医疗机构都能发现早期肺癌。

基于以上考量,李院长几年来多次反复提交“建议把低剂量螺旋CT肺癌筛查纳入医保报销范围”的提案,希望通过国家谈判的方式推动降价,联动各级医院。这项利国利民,利于每个家庭的事情,需要我们所有民众共同关注,共同呼吁,共同坚持。

觅健科普君也是出于同样的心情,写下这篇文章。希望有更多的人明白肺癌早筛的重要性;希望可以发出呼吁,助力低剂量螺旋CT纳入医保;希望有越来越多的人一起关注这件事,一起推动这件事。

在与觅友们共同抗癌的岁月里,科普君见证了太多遗憾和后悔。常常看到有觅友感慨,如果能早一点发现肺癌,是不是结果就会有所不同。

结语

当科普君看到那些触目惊心的数字,看到身边仍有人“吞云吐雾”满不在乎,看到预测中国2030年肺癌死亡率的那条斜线歪歪扭扭,狰狞着向上爬去,心中不免满目疮痍。

我们希望大家可以将这篇文章转发出去,传播给更多的人看到,呼吁每一个人关注这件事,在乎这件事。关心自己的身体,家人的身体。我们有着共同的目标和期盼,希望再也没有人被癌症威胁,希望肺癌死亡率可以逐渐下降,希望可以实现文章最开篇的那个美好期盼。

萤火之光不若黎明,却同样意味着希望。

肺癌

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参考文献

[1] Rongshou Zheng,et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the NationalCancer Center, 2022, 2(1):1-9. https:///10.1016/j.jncc.2022.02.00

[2] 李宁, 吴鹏, 申郁冰, 杨翠红, 张璐雯, 陈雅丽, 等. 2020-2030年中国4种主要癌症相关死亡率的预测. 癌症. 2022;41(1): 8-17

[3] National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening[J]. N Engl J Med, 2011, 365(5): 395-409.

[4] JWalter JE, Heuvelmans MA, de Jong PA, et al. Occurrence and lung cancer probability of new solid nodules at incidence screening with low-dose CT: analysis of data from the randomised, controlled NELSON trial[J]. Lancet Oncol, 2016, 17(7): 907-916.

[5] 廖俊蕾, 柳弥. 健康体检人群胸部低剂量螺旋 CT 检出肺部结节及肺癌情况研究. 临床肺科杂志. 2020; 25;(11):1722-1728.

[6] 李为希, 周洁, 张芬, 郑盛邦, 李俊, 姚保栋, 徐东丽, 等.低剂量螺旋 CT 对高危人群的肺癌筛查结果分析. 中国肿瘤. 2019; 28(12):896-900.

内容制作

责任编辑:觅健科普君

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