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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医睡眠医学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想给睡不好觉，半夜两三点就醒来，之后就头昏脑涨、再难睡去的朋友，写点东西。 我给你讲，能造成这个问题的因素很多。对于我们现代都市人来说，尤其是40岁以上的人来说，务必主要肝阳上亢、痰热内扰的问题。尤其是有高血压的人，更要注意这个问题。 我给你说一个医案故事，你来体会一下。
说有一个男子，当时是46岁，曾经有高血压病史。 他什么问题呢？就是睡觉睡不好，入睡难。好不容易睡着了，凌晨两三点就醒过来。醒来以后，迷迷糊糊的，再难完全入睡。第二天早晨起来，头昏脑胀，心中烦乱。白天量血压，准高，没有一次理想。 怎么才能把觉睡好呢？此人多处就医，效果平平，最后决定投中医治疗。 刻诊，见患者身体较为肥胖，痰多，脉象弦滑，口苦苔黄。细问得知，食欲还是很不错，二便也算正常。 了解到这些以后，医家就开了一张方子。但见—— 清半夏9克，茯苓10克，广陈皮5克，鲜竹茹12克，全钩藤15克，杭菊花9克，刺蒺藜10克，川牛膝12克，广地龙10克，石决明15克，生甘草3克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用15剂以后，心烦失眠的问题有了很大的改善。夜里睡眠，不再早醒，睡得比较实惠。接下来，原方再投10剂，患者血压正常，诸证悉平。 这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。老早年，湖南省中医界曾经组织人力物力，对本省名老中医的经验做了系统梳理和验案整理。上面这个医案，就出自其中。它有着广泛的代表性和实用性。 我给你讲讲吧。 你看这个人，主要问题是晚上睡不好，早醒。 为啥睡不好？咱们要找原因。 第一个，你看，这个人有高血压病史，白天头昏脑涨，而且口苦苔黄。这一看就知道，是不是肝阳上亢啊？肝阳上亢，肝风内动，所以眩晕。肝胆之气失和，所以口苦。肝阳上亢，伤津生热，所以苔黄。
我们中医说了，肝藏魂。肝阳上亢，肝魂失藏，所以睡不好觉。 这是问题之一。 接下来，你再看。 此人脉象弦滑，体胖痰多，再结合苔黄口苦，你会发现，这是痰热内扰啊。弦滑脉，主痰。体胖痰多，这是痰浊壅盛之象。苔黄口苦，这是有热。 痰热之邪，是可以扰乱心神的。心神被扰，患者哪里还能睡好呢？ 恩，这么一看，患者体内至少存在两个问题。一个是肝阳上亢，一个是痰热内扰。要想让他把觉睡好，必须解决这个两个问题。 来看看当时医家用的配伍—— 清半夏9克，茯苓10克，广陈皮5克，鲜竹茹12克，全钩藤15克，杭菊花9克，刺蒺藜10克，川牛膝12克，广地龙10克，石决明15克，生甘草3克。 这里头，石决明、刺蒺藜、菊花、全钩藤，这就是在平肝阳、息肝风、清肝热。川牛膝，引血下行。地龙，清热息风定惊。这是在解决患者肝阳上亢的问题。 接下来，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿，陈皮行气利湿，竹茹清化痰热。这是在解决痰热内扰的问题。你看出来没？它有温胆汤的影子。 所以我说，这种方子，其实就做了两件事儿。一个，平肝潜阳、息风清肝。另一个，就是清化痰热。 对这些，你看懂没？我希望你能反复琢磨这里的道理。 等患者肝阳不再上亢，痰热不再内扰，他基本也就没有任何问题了。睡觉，不在话下。连血压，也跟着下去。
文老师觉得，这个验案和验方里所体现出的问题，非常有代表性。 因为在现实生活中，的确有大量的人，在患有高血压的同时，伴随睡眠质量下降。早醒、多梦、入睡难等，层出不穷。仔细看，发现舌红，苔黄腻，脉象弦滑，形体多胖，痰多，平日心烦头晕，一遇上什么事儿，简直难以自持。越睡不好，血压越高，整个人情绪急躁易怒。 面对这种睡眠障碍，如果我们用中医平肝阳、清肝热的办法应对，往往能见到一些效果。上面这个医案，很好地说明了这个问题，值得您认真体会。平时有这方面困扰的朋友，可以好好地保存一下。将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。非专业读者，咱们也多点见识。这的确是有价值的思路。 好了。对这个问题，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的思路。  |
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来自： 潇湘江畔 > 《半夜三点准时醒方》
