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头孢类：头孢地尼胶囊、头孢拉定胶囊；阿莫西林胶囊，布洛芬缓释胶囊等。+清火栀麦片、银黄颗粒或黄连上清丸等。 牙根尖周发炎怎么治疗？张鹏主治医师口腔科：首都医科大学附属北京儿童医院 牙根发炎可以分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，治疗要根据具体情况来看。 1．急性根尖周炎：急性根尖周炎属于牙齿局部的急性炎症，这个时期的患者比较痛苦，患者会出现牙齿咬合疼痛、牙龈肿胀等症状，这种情况下需要先进行消炎处理，主要就是进行开髓引流的治疗，也就是钻开牙齿、疏通根管，从而可以让根尖的炎症通过根管引流，这样可以缓解患者的疼痛症状。如果患者牙龈肿胀的程度比较严重，有根尖脓肿形成，则可能还需要通过切开牙龈来彻底引流，同时还要配合一些消炎止痛的药物来治疗，比如头孢、甲硝唑（本人过敏）、阿莫西林以及布洛芬缓释胶囊等，这样可以消除急性炎症，然后要拍片检查牙齿的情况，看是做根管治疗还是拔除牙齿。 2．慢性根尖周炎：慢性根尖周炎是一种很常见的疾病，患者的主要表现就是牙疼，这种情况下可以直接通过拍片检查来看根尖病变的情况。如果牙齿可以保留，则可以做常规的根管治疗。但是如果牙齿无法保留，则在急性炎症控制之后要考虑是否拔除牙齿，然后待三个月左右再进行修复。 要特别警惕牙病的急性发病引发鼻窦感染！本人2022.8月因牙痛引发鼻窦感染，苦不堪言。后服用“六神丸”+外敷，当了小时红肿处发痒，已生效。24小时后鼻窦炎红肿基本消退。 牙龈肿痛如何对症用药？ 牙龈肿痛，需查明具体原因针对性用药。一般情况下，如果明确是细菌感染所致口腔炎症，可服用抗菌药物；如果为非感染因素所致牙痛，短期内缓解症状可用非甾体抗炎药。 非感染因素所致牙龈肿痛 | 消炎镇痛药 非甾体类消炎镇痛药是一类非甾体激素类的药物，常用于各种疼痛性疾病，常用非甾体抗炎药有布洛芬缓释片、醋氯芬酸缓释片、塞来昔布胶囊等。 选择使用非甾体消炎镇痛药，剂量应个体化，一般在使用一种非甾体消炎镇痛药1~2周后无效，才考虑更换药物。孕妇、老人、肝肾功能不全者、血小板减少症患者，以及有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用此类药物。 非甾体消炎镇痛药可与多种药物发生不良反应，需警惕联合用药风险。如：非甾体消炎镇痛药不宜与抗凝药物联用，以免增加出血倾向；不宜与降糖药物合用，以免增强口服降糖药的效果，导致低血糖等。 常用的消炎止痛药如布洛芬，对局灶性感染如牙龈炎、牙周炎等引起的发热肿胀、疼痛等症状可起到改善作用。很多心血管疾病患者会长期服用阿司匹林，切记：服用阿司匹林时，不能服用布洛芬。可以选用乙酰氨基酚和双氯芬酸来镇痛，不会影响阿司匹林的血小板聚集作用，但同时也需注意，双氯芬酸具有较大的心血管风险，不可长期服用。 服用消炎止痛类药物应注意： 1. 缓释片剂型必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。 细菌感染所致口腔炎症 | 抗菌药物 临床常用的甲硝唑类药物有替硝唑、奥硝唑等，头孢菌素类药物有头孢唑啉钠、头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮等，这些药物都有改善牙龈肿痛的效果。但若是能配合用双氧水和生理盐水重复冲刷，去除牙龈沟中的食物残渣、软垢、牙菌斑和游离细菌，能促进病症更快恢复。 头孢菌素类、甲硝唑等药物，须在明确牙龈肿痛是由细菌感染所致之后才能服用。如果不是细菌感染引起的牙痛，随意滥用抗菌药物，不但无效，甚至可能会导致细菌耐药、体内菌群失调等问题。 牙龈肿痛等症状的辅助治疗 | 含漱液 含漱液是一种通过口腔黏膜给药而发挥局部治疗作用的液体制剂，一般为药物的水溶液，也可含少量甘油和乙醇。 处方含漱液一般含有消炎、杀菌的药物成分，可以用于口腔炎症的辅助治疗。因其含有药物成分，长期使用可能会使口腔内菌群失调，造成其他的口腔疾病，所以不能长期使用，使用方法和用量需严格按照说明书进行。 市面中可买到的漱口水主要成分是酒精、香精、表面活性剂、氟化物等，能暂时减少口腔内的细菌，可作为日常的口腔健康护理，但不能用于疾病的治疗，用法用量没有特别严格的要求。 需要说明的是，以上药物只能起到缓解作用，若怀疑患者为全身性因素引发牙龈肿痛，需进行系统检查，针对病因，采取治疗措施。 |
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